Изменения половых губ и оволосения в постменопаузе
Да, в постменопаузе происходит уменьшение размера половых губ и оволосения лобка и половых губ вследствие снижения уровня эстрогенов.
Физиологические изменения в постменопаузе
- Изменения половых губ: В постменопаузальном периоде наблюдается истончение краев малых половых губ и их инволюция (уменьшение размера) 1
- Изменения оволосения: Происходит разрежение волосяного покрова на лобке и половых губах 1
- Причина изменений: Эти изменения связаны с дефицитом эстрогенов, который развивается после менопаузы 2, 3
Временные рамки и прогрессирование изменений
- Признаки снижения трофики наружных половых органов могут появляться уже в раннем периоде менопаузы 1
- Наиболее заметное увеличение инволюционных изменений происходит в период от 1 до 3 лет после наступления менопаузы 1
- Однако даже через 6 лет после менопаузы около четверти женщин сохраняют нормальную трофику наружных половых органов 1
Другие сопутствующие изменения
- Бледность слизистых оболочек - характерный признак постменопаузального периода 1
- Атрофия влагалища - истончение эпителия, снижение увлажненности 3, 4
- Изменения микробиома влагалища - снижение количества Lactobacillus spp., что наблюдается у 49,7% женщин в постменопаузе (по сравнению с 21,2% у женщин в пременопаузе) 4
Возможные осложнения
- Сращение половых губ - частичное или полное сращение малых половых губ по средней линии через рыхлые или плотные спайки 5
- Диспареуния (болезненность при половом акте) 3
- Сухость влагалища 3, 6
- Снижение либидо 4
Лечение и профилактика
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - эффективно лечит генитоуринарный синдром менопаузы 2
- Местные эстрогены - уменьшают поверхностную диспареунию и облегчают урогенитальные симптомы, связанные с атрофией влагалища 2
- Увлажняющие средства и лубриканты - являются терапией первой линии для женщин, которым противопоказана гормональная терапия 6
- Топическое применение гиалуроновой кислоты с витаминами E и A - предотвращает острую и позднюю вагинальную токсичность благодаря их роли в клеточной дифференциации и пролиферации кератиноцитов 2
Особые случаи
- У женщин с эстроген-зависимыми опухолями в анамнезе (например, рак молочной железы) следует с осторожностью применять гормональную терапию 2
- Для таких пациенток можно рассмотреть альтернативные методы лечения, такие как оспемифен (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов) 2, 3
Важно понимать, что эти изменения являются нормальным физиологическим процессом в постменопаузе, но могут существенно влиять на качество жизни женщины, особенно на сексуальную функцию, и требуют соответствующего лечения при наличии симптомов.