Efecto de Glucosado 5% 1500 ml/24 h sobre la Glucemia
La infusión de Glucosado 5% a 1500 ml/24 h generalmente no causa hiperglucemia significativa en pacientes no diabéticos, manteniendo los niveles de glucosa por debajo de 140 mg/dL.
Impacto en los niveles de glucosa sanguínea
La administración de solución glucosada al 5% a un ritmo de 1500 ml en 24 horas proporciona aproximadamente:
- Contenido de glucosa: 5 g por cada 100 ml
- Total de glucosa administrada: 75 g en 24 horas (1500 ml × 5%)
- Aporte calórico: Aproximadamente 300 kcal/día
Evidencia científica
- Un estudio en pacientes no diabéticos demostró que la infusión de hasta 3 litros de dextrosa al 5% en 24 horas no elevó la glucemia por encima de 140 mg/dL en pacientes que no estaban recibiendo corticosteroides 1
- En pacientes que recibían corticosteroides, los niveles de glucosa se mantuvieron entre 140-180 mg/dL con el mismo régimen de infusión 1
Factores que modifican la respuesta glucémica
La respuesta a la infusión de glucosa varía según:
Estado metabólico basal:
- Pacientes diabéticos: mayor riesgo de hiperglucemia
- Pacientes con resistencia a la insulina: mayor elevación de glucosa
Medicaciones concomitantes:
- Corticosteroides: aumentan significativamente la glucemia
- Vasopresores: pueden elevar la glucosa
Estado clínico:
- Estrés fisiológico (sepsis, trauma): aumenta la gluconeogénesis
- Ayuno prolongado: puede reducir la tolerancia a la glucosa
Monitorización recomendada
Para pacientes recibiendo glucosado 5% a 1500 ml/24h:
- Pacientes no diabéticos sin factores de riesgo: Control de glucemia cada 24 horas
- Pacientes diabéticos o con factores de riesgo: Control cada 6-8 horas
- Pacientes críticos: Monitorización cada 1-2 horas según recomendaciones para pacientes con infusión de insulina 2
Consideraciones especiales
- En pacientes con diabetes tipo 1, la hiperglucemia previa puede reducir la captación de glucosa, creando un círculo vicioso 3
- En pacientes críticos, se recomienda mantener niveles de glucosa entre 140-180 mg/dL 2
- La solución de glucosa al 5% puede ser preferible a la solución salina como diluyente de medicamentos en pacientes con riesgo de hipernatremia 4
Conclusión
La infusión de glucosado 5% a 1500 ml/24h representa un aporte moderado de glucosa que el organismo de un paciente no diabético generalmente puede metabolizar sin causar hiperglucemia significativa. Sin embargo, en pacientes con diabetes, uso de corticosteroides o estrés metabólico, se debe monitorizar la glucemia y ajustar el tratamiento según sea necesario.