Definición de la Retención Aguda de Orina
La retención aguda de orina (RAO) se define como la incapacidad súbita y dolorosa para orinar voluntariamente, generalmente asociada con dolor en la parte inferior del abdomen, que requiere descompresión vesical inmediata 1, 2, 3.
Características clínicas principales
- Presentación clínica: Imposibilidad repentina para vaciar completamente la vejiga, acompañada de dolor abdominal bajo y sensación de urgencia 2
- Evaluación física: Al examen abdominal se puede detectar una vejiga distendida y dolorosa a la palpación 4
- Signos asociados:
- Ausencia de micción durante la manipulación o palpación abdominal
- Dificultad o imposibilidad de expresión manual de la vejiga
- En casos graves, abultamiento o hinchazón visible en el abdomen caudal 4
Diagnóstico
El diagnóstico de la RAO se basa principalmente en:
- Historia clínica: Inicio súbito de incapacidad para orinar
- Examen físico:
- Palpación de vejiga distendida en hipogastrio
- Matidez suprapúbica a la percusión
- Dolor a la palpación abdominal
- Evaluación ecográfica: La ecografía de urgencia puede confirmar la distensión vesical y evaluar el volumen residual post-miccional 4
Etiología
Las causas de la RAO son variadas y multifactoriales, pudiendo clasificarse en:
- Obstructivas: Hiperplasia prostática benigna (causa más común en hombres), estenosis uretral, cálculos, coágulos 1, 3
- Infecciosas/inflamatorias: Infecciones del tracto urinario, prostatitis
- Neurológicas: Lesiones medulares, neuropatías
- Farmacológicas: Medicamentos anticolinérgicos, antidepresivos, opioides
- Postquirúrgicas: Complicación frecuente tras cirugías pélvicas 5
Manejo inmediato
El tratamiento inmediato consiste en la descompresión vesical, generalmente mediante:
- Cateterización uretral: Método más común (87% de los casos) 1
- Cateterización suprapúbica: Alternativa que ofrece ventajas en ciertos casos 3
Complicaciones potenciales
Si no se trata adecuadamente, la RAO puede provocar:
- Daño a la pared vesical
- Infecciones urinarias
- Hidronefrosis (dilatación renal) por obstrucción prolongada
- Insuficiencia renal aguda en casos graves 4
Es importante destacar que la RAO representa una emergencia urológica que requiere atención médica inmediata para evitar complicaciones graves y aliviar el dolor intenso que experimenta el paciente.