Anatomía del Canal Vaginal
El canal vaginal está compuesto por tres capas principales: mucosa, muscularis y adventicia, que en conjunto forman una estructura tubular de aproximadamente 3 a 5 cm de longitud que se extiende desde el anillo anorectal hasta el introito vaginal. 1
Estructura por Capas
1. Mucosa (Capa Interna)
- Formada por epitelio escamoso estratificado no queratinizado
- Carece de glándulas, pero está lubricada por trasudado de vasos sanguíneos subyacentes
- Presenta pliegues transversales (rugas vaginales) que permiten la distensión
- En la zona superior (1-2 cm) puede presentar características histológicas mixtas con epitelio rectal, uretral y escamoso 1
2. Muscularis (Capa Media)
- Compuesta por músculo liso dispuesto en:
- Capa circular interna
- Capa longitudinal externa
- Esta capa proporciona elasticidad y capacidad de contracción al canal vaginal
- Se divide durante la colporrafia anterior en procedimientos quirúrgicos 2
3. Adventicia (Capa Externa)
- Tejido conectivo denso que contiene:
- Vasos sanguíneos
- Nervios
- Tejido linfático
- Proporciona soporte estructural y fijación a estructuras adyacentes
- Se une lateralmente al arco tendíneo de la fascia pélvica (línea blanca) 1, 2
Relaciones Anatómicas
Anterior
- Uretra y vejiga
- La pared vaginal anterior forma la fascia pubocervical
- No existe una "fascia vaginal" separada, sino que es la propia adventicia vaginal 2
Posterior
- Recto y canal anal
- La pared vaginal posterior forma la fascia rectovaginal
- Las fibras musculares lisas del esfínter anal interno y del músculo longitudinal se extienden anteriormente y convergen con la capa muscular vaginal 3
Lateral
- Fijación a los músculos elevadores del ano
- Anclaje al arco tendíneo de la fascia pélvica (línea blanca)
- Espacio relativamente escaso en la región anterolateral al recto 3
Características Morfológicas
- Forma: En sección transversal tiene forma de rectángulo comprimido 4
- Longitud: Aproximadamente 5 cm desde el límite inferior de la bóveda vaginal hasta el himen 4
- Forma longitudinal: Trapezoide inverso en sus paredes anterior y posterior 4
- La mucosa vaginal está influenciada por hormonas y cambia durante el ciclo menstrual
Importancia Clínica
- El soporte vaginal es proporcionado por los músculos elevadores del ano subyacentes y por las fijaciones de tejido conectivo lateral 2
- Los defectos en estos soportes pueden conducir a prolapso vaginal anterior o posterior
- La comprensión de esta anatomía es fundamental para procedimientos quirúrgicos como la colporrafia anterior y posterior 4
Consideraciones Especiales
- Durante la excitación sexual, la vagina, el clítoris y la uretra funcionan como una unidad integrada con suministro vascular y nervioso compartido 5
- La anatomía vaginal es esencial para comprender la fisiopatología del prolapso de órganos pélvicos y para planificar su reparación quirúrgica 2, 4
Es importante destacar que no existe una "fascia vaginal" separada como se creía anteriormente; lo que se describe como "fascia" en procedimientos quirúrgicos es en realidad la muscularis y la adventicia de la pared vaginal 2.