Estructuras inflamables en el introito vaginal y sus causas
Las estructuras que pueden inflamarse en el introito vaginal incluyen las glándulas de Bartolino, las glándulas de Skene, el vestíbulo vaginal, el himen, la horquilla posterior, la clítoris y los labios menores, siendo las infecciones la causa más común de estas inflamaciones. 1, 2
Estructuras anatómicas y sus patologías inflamatorias
1. Glándulas de Bartolino
- Localización: Ubicadas en el vestíbulo posterior a las 4 y 8 en punto
- Manifestaciones cuando se inflaman:
- Hinchazón, eritema y sensibilidad que puede extenderse a los labios menores
- Formación de abscesos o quistes
- Causas:
- Infecciones por patógenos de transmisión sexual (gonorrea, clamidia)
- Otros organismos vaginales 1
2. Glándulas de Skene
- Localización: A ambos lados de la uretra
- Manifestaciones cuando se inflaman:
- Áreas eritematosas laterales a la uretra
- Secreción al presionar hacia la parte anterior
- Causas:
3. Vestíbulo vaginal
- Localización: Área que se extiende lateralmente desde el anillo himenal hasta la línea de Hart en los labios menores
- Manifestaciones cuando se inflama (vestibulitis):
- Dolor severo al contacto o durante la penetración vaginal
- Eritema de grado variable
- Sensibilidad localizada
- Causas:
- Procesos infecciosos (candidiasis crónica, vaginosis bacteriana)
- Virus del papiloma humano (VPH)
- Irritantes químicos (jabones, sprays)
- Alteración del equilibrio ácido-base vaginal 3
4. Horquilla posterior
- Manifestaciones cuando se inflama:
- Hipertrofia membranosa
- Estrechez del introito vaginal
- Dispareunia de entrada
- Vulvodinia
- Causas:
- Inflamación crónica inespecífica
- Posible asociación con VPH 4
5. Clítoris
- Manifestaciones cuando se inflama:
- Pseudoquiste del clítoris (cuando las adhesiones del capuchón sellan el clítoris)
- Acumulación de restos queratinosos
- Dolor
- Causas:
- Adhesiones del capuchón clitorídeo
- Infecciones recurrentes 1
6. Labios menores
- Manifestaciones cuando se inflaman:
- Eritema, edema, dolor
- Causas:
- Infecciones (candidiasis, vaginosis bacteriana)
- Dermatosis (liquen escleroso)
- Foliculitis (común con el afeitado del vello púbico) 1
Causas principales de inflamación del introito vaginal
1. Infecciones
Candidiasis vulvovaginal:
- Síntomas: prurito, secreción vaginal, dolor vulvar, ardor, dispareunia
- Afecta al 75% de las mujeres al menos una vez en la vida 1
Vaginosis bacteriana:
- Puede causar inflamación secundaria del introito
- Asociada con patógenos que pueden causar enfermedad inflamatoria pélvica 5
Infecciones de transmisión sexual:
- Gonorrea y clamidia (pueden afectar glándulas de Bartolino y Skene)
- Tricomoniasis
- Herpes genital (causa úlceras) 1
2. Dermatosis
- Liquen escleroso:
- Puede causar estrechamiento del introito por fusión anterior y/o posterior de los labios
- Presenta pápulas y placas blanco-porcelana
- Puede provocar problemas psicosexuales significativos 1
3. Traumatismos
- Laceraciones
- Lesiones por fricción durante relaciones sexuales 1
4. Reacciones alérgicas o irritativas
- Jabones
- Productos de higiene femenina
- Antisépticos
- Cremas 3
Consideraciones especiales
Complicaciones importantes
Estrechamiento del introito:
- Causa dispareunia y dificultades para la micción
- Puede requerir cirugía reconstructiva 1
Vulvodinia/vestibulodinia:
- Dolor neuropático que persiste después de la resolución de la inflamación
- No responde a corticosteroides tópicos 1
Problemas psicosexuales:
- Impacto significativo en la calidad de vida y funcionamiento sexual
- Pueden persistir después del tratamiento exitoso 1
Evaluación diagnóstica
- Examen visual para evaluar color, tamaño y distribución de lesiones
- Palpación para evaluar consistencia, sensibilidad y movilidad
- Pruebas de laboratorio para infecciones de transmisión sexual si se sospecha afectación de las glándulas de Bartolino 2
La evaluación y tratamiento tempranos de las inflamaciones del introito vaginal son fundamentales para prevenir complicaciones como dolor crónico, disfunción sexual y cicatrización que puede llevar a estrechamiento vaginal.