What are the clinical characteristics of Edentulous Dyskinesia?

Características Clínicas da Discinesia do Edentulado

A discinesia do edentulado é caracterizada por movimentos involuntários, repetitivos e estereotipados da região orofacial, frequentemente associados à ausência de dentes e ao uso de próteses dentárias inadequadas, afetando principalmente idosos edêntulos. 1, 2, 3

Manifestações Clínicas Principais

• Movimentos involuntários orofaciais:

  • Movimentos dos lábios, língua e mandíbula 3
  • Movimentos estereotipados da musculatura oro-buco-lingual 4
  • Espasmos nos músculos mastigatórios que alteram a dinâmica mandibular 4
  • Dificuldade em manter a mandíbula relaxada na posição de intercuspidação máxima 4

• Características específicas dos movimentos:

  • Limitados à região oral 1
  • Poupam a língua quando a boca está aberta (característica distintiva) 1
  • Geralmente de intensidade leve a moderada, raramente severa 1
  • Duração dos episódios geralmente inferior a 1 minuto 5

Epidemiologia e Fatores de Risco

• Prevalência de aproximadamente 16% em pacientes edêntulos 3
• Idade média de acometimento: 62 anos 3
• Maior prevalência em idosos edêntulos
• Intervalo médio entre extração dentária e início dos movimentos: 12 anos 3
• Maior prevalência em pacientes sem próteses (50% dos pacientes com discinesia vs. 9,5% dos edêntulos sem discinesia) 3

Fatores Desencadeantes e Agravantes

• Fatores periféricos orais:
  • Ausência de dentes (edentulismo) 2, 3
  • Próteses dentárias inadequadas ou mal adaptadas 4, 1, 2
  • Relação oclusal inadequada (p=0,014 vs. controles) 1
  • Dimensão vertical reduzida (p=0,006 vs. controles) 1
  • Próteses instáveis e com retenção insuficiente 1

Diagnóstico Diferencial

• Discinesia tardia induzida por medicamentos (especialmente neurolépticos) 5, 1
• Distonia oromandibular 6
• Bruxismo 6
• Transtornos do movimento estomatognático de origem funcional (psicogênica) 6
• Tremores 6
• Espasmo hemimastigatório 6

Características Distintivas da Discinesia do Edentulado

• Diferenças em relação à discinesia tardia:
  • Limitada à região oral 1
  • Poupa a língua quando a boca está aberta 1
  • Raramente é severa 1
  • Frequentemente associada a próteses inadequadas e instabilidade biomecânica das próteses 1
  • Não relacionada ao uso de medicamentos neurolépticos 4, 1

Impacto na Qualidade de Vida

• Incapacidade funcional geralmente mínima 3
• Pode afetar a capacidade de usar próteses dentárias adequadamente
• Dificuldade na alimentação e fala em casos mais graves

Abordagem Terapêutica

• Intervenções odontológicas:

  • Correção de próteses inadequadas 1, 2
  • Restabelecimento da dimensão vertical adequada 1
  • Melhoria da estabilidade e retenção das próteses 1

• Intervenções farmacológicas e outras:

  • Toxina botulínica nos músculos mastigatórios em casos refratários 4
  • Avaliação multidisciplinar (odontológica e neurológica) 2, 6

Pontos Importantes para o Diagnóstico

• A percepção de dor oral é geralmente baixa em pacientes com discinesia do edentulado 1
• Os limiares de dor em pacientes com discinesia são comparáveis aos valores de controle 1
• O diagnóstico requer conhecimento tanto neurológico quanto odontológico 6
• Muitos pacientes podem consultar diversos profissionais de saúde por vários anos até obterem um diagnóstico correto 6

A discinesia do edentulado representa uma condição frequentemente negligenciada que pode ser confundida com outros transtornos do movimento, sendo essencial o reconhecimento de suas características clínicas específicas e fatores desencadeantes para um diagnóstico preciso e manejo adequado.