Efectos adversos del labetalol
El labetalol puede causar diversos efectos adversos, siendo los más frecuentes mareos posturales, fatiga, náuseas, cefalea, congestión nasal, disfunción sexual y bradicardia, que aumentan con dosis mayores. 1
Efectos adversos principales
Efectos adversos frecuentes
- Efectos relacionados con la postura: Mareos posturales e hipotensión ortostática (11% de pacientes) 1, 2
- Sistema nervioso central:
- Fatiga (5-12%)
- Cefalea (1-2%)
- Somnolencia (1-2%)
- Parestesias, principalmente hormigueo en cuero cabelludo (2-5% según dosis) 1
Efectos gastrointestinales
- Náuseas (6-19%, aumenta con dosis mayores)
- Dispepsia (1-4%)
- Vómitos (hasta 3% con dosis altas)
- Dolor abdominal (0-2%) 1
Efectos cardiovasculares
- Bradicardia (hasta 12% con dosis altas)
- Edema (1-2%)
- Hipotensión postural (1%) 1
Efectos en sistema autónomo
- Congestión nasal (3-6%)
- Disfunción sexual:
- Problemas de eyaculación (2-5%)
- Impotencia (1-5%)
- Aumento de sudoración (<1%) 1
Efectos adversos menos comunes pero importantes
Efectos hepáticos
- Necrosis hepática
- Hepatitis
- Ictericia colestásica
- Elevación de enzimas hepáticas 1
Efectos respiratorios
Efectos inmunológicos
- Lupus eritematoso sistémico
- Factor antinuclear positivo
- Anticuerpos antimitocondriales 1
Efectos dermatológicos
- Erupciones cutáneas de diversos tipos (maculopapular, liquenoide, urticaria)
- Alopecia reversible 1
Consideraciones especiales
En el embarazo
- El labetalol se considera seguro durante el embarazo 3
- La dosis acumulada no debe exceder 800 mg/24h para prevenir bradicardia fetal 4
- Es una opción de primera línea para hipertensión en el embarazo junto con nifedipino de liberación prolongada 3
En diabetes
- Los betabloqueantes en general pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia (taquicardia) 3
- Especial precaución en pacientes con diabetes tipo 1 o tratados con insulina 3
En asma y EPOC
- Contraindicado en pacientes con asma clásica 3
- Precaución en pacientes con EPOC, aunque estudios recientes sugieren que los betabloqueantes pueden ser seguros e incluso reducir exacerbaciones 3
Relación con la dosis
Los efectos adversos del labetalol tienden a aumentar con dosis mayores, como se observa en los siguientes efectos 1:
- Mareos: 2% con 200 mg/día hasta 16% con 2400 mg/día
- Fatiga: 2% con 200 mg/día hasta 10% con 2400 mg/día
- Náuseas: <1% con 200 mg/día hasta 19% con 2400 mg/día
- Congestión nasal: 1% con 200 mg/día hasta 6% con 2400 mg/día
Ventajas del labetalol frente a otros betabloqueantes
A pesar de sus efectos adversos, el labetalol presenta ventajas sobre los betabloqueantes convencionales:
- Mantiene el gasto cardíaco 5
- Reduce la resistencia vascular periférica 5
- No disminuye el flujo sanguíneo periférico 6
- Perfil hemodinámico favorable para el tratamiento de la isquemia miocárdica 5
El conocimiento de estos efectos adversos es fundamental para el manejo adecuado de los pacientes tratados con labetalol, permitiendo una monitorización específica y la detección temprana de posibles complicaciones.