What to do in an anaphylactic reaction without epinephrine?

Manejo de Reacción Anafiláctica Sin Epinefrina Disponible

En ausencia de epinefrina, se debe activar inmediatamente el sistema de emergencia médica (911/EMS), colocar al paciente en posición supina o de confort, y buscar ayuda médica urgente, ya que la epinefrina es el tratamiento esencial para la anafilaxia y no existe un sustituto adecuado. 1

Pasos inmediatos cuando no hay epinefrina disponible

1. Activar el sistema de emergencia (911/EMS) inmediatamente 1

   • Informar claramente que se trata de una sospecha de anafilaxia
   • Mencionar la ausencia de epinefrina para tratamiento

2. Posicionar al paciente adecuadamente

   • En posición supina si presenta hipotensión o mareo
   • En posición de confort si hay dificultad respiratoria
   • Elevar las piernas si hay signos de shock

3. Evaluar y mantener vía aérea, respiración y circulación

   • Monitorizar signos vitales constantemente
   • Estar preparado para realizar RCP si es necesario

Medidas de soporte mientras llega ayuda médica

• Control de la vía aérea:

  • Mantener la vía aérea permeable
  • Colocar al paciente en posición que facilite la respiración
  • Aflojar ropa ajustada, especialmente alrededor del cuello

• Oxígeno suplementario (si está disponible):

  • Aunque no hay evidencia suficiente para recomendar su uso rutinario 1, puede ser útil en caso de dificultad respiratoria

• Antihistamínicos (si están disponibles):

  • Pueden usarse como medida complementaria para síntomas cutáneos
  • NO son sustitutos de la epinefrina y NO previenen ni revierten los síntomas respiratorios o cardiovasculares 2
  • La difenhidramina puede usarse como adyuvante después de que los síntomas agudos hayan sido controlados 2

Reconocimiento de la anafilaxia

Es crucial reconocer rápidamente los signos y síntomas de anafilaxia:

• Manifestaciones respiratorias:

  • Dificultad para respirar
  • Sensación de cierre de garganta
  • Sibilancias
  • Estridor

• Manifestaciones cardiovasculares:

  • Hipotensión
  • Mareo
  • Síncope
  • Taquicardia

• Manifestaciones cutáneas:

  • Urticaria
  • Angioedema
  • Enrojecimiento

• Manifestaciones gastrointestinales:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Dolor abdominal

Puntos clave a recordar

• La epinefrina es el único tratamiento efectivo para la anafilaxia 3, 4
• No existe un sustituto adecuado para la epinefrina en el tratamiento de la anafilaxia
• El retraso en la administración de epinefrina aumenta el riesgo de mortalidad 1, 5
• Los antihistamínicos y broncodilatadores pueden aliviar algunos síntomas pero NO tratan la anafilaxia 2
• La atención médica profesional es esencial, incluso si los síntomas parecen mejorar temporalmente

Prevención para personas con riesgo conocido

• Las personas con antecedentes de anafilaxia deben:
  • Llevar siempre consigo autoinyectores de epinefrina 1
  • Evitar desencadenantes conocidos
  • Usar identificación médica
  • Tener un plan de acción para emergencias por anafilaxia 1

Advertencia importante

La ausencia de epinefrina en el tratamiento de anafilaxia es una situación crítica que aumenta significativamente el riesgo de mortalidad. Las medidas descritas anteriormente son solo temporales mientras se obtiene atención médica definitiva con epinefrina, que sigue siendo el tratamiento esencial e insustituible para la anafilaxia 1, 3, 4.