What side effects can be expected during amiodarone infusion?

Efectos Secundarios Durante la Infusión de Amiodarona

Durante la infusión de amiodarona, los efectos secundarios más frecuentes y preocupantes son hipotensión (16% de los pacientes) y bradicardia o bloqueo cardíaco (4,9% de los pacientes), que requieren vigilancia estrecha y posible reducción o suspensión de la infusión. 1

Efectos Cardiovasculares Inmediatos

• Hipotensión: Ocurre en aproximadamente 16% de los pacientes 1, 2

  • Manejo: Reducir la velocidad de infusión; si es necesario, añadir vasopresores, agentes inotrópicos positivos y expansión de volumen 2

• Bradicardia y bloqueo cardíaco: Afecta al 4,9% de los pacientes 1

  • Manejo: Reducir la velocidad de infusión o suspender la administración 2
  • Contraindicación: No usar en pacientes con bradicardia o bloqueo cardíaco que no tengan marcapasos 1, 2

• Proarritmia: Aunque es poco frecuente durante la infusión, puede ocurrir torsades de pointes 2

Efectos Locales y Relacionados con la Administración

• Flebitis: Especialmente con concentraciones superiores a 3 mg/mL 2

  • Recomendación: Usar un catéter venoso central cuando sea posible 1, 2
  • Para infusiones mayores a 1 hora, no exceder concentraciones de 2 mg/mL a menos que se use un catéter venoso central 2

• Reacciones de hipersensibilidad: Pueden incluir shock (a veces fatal), paro cardíaco, hipotensión, taquicardia, hipoxia, cianosis, erupción cutánea, enrojecimiento, hiperhidrosis y sudor frío 2

Consideraciones Especiales

• Velocidad de infusión: No exceder una velocidad inicial de infusión de 30 mg/min 2

  • Las infusiones a velocidades más rápidas que las recomendadas pueden provocar necrosis hepatocelular y fallo renal agudo 2

• Interacciones medicamentosas: La amiodarona es un potente inhibidor del metabolismo hepático y renal de varios fármacos 1

  • Vigilar especialmente las interacciones con warfarina y digoxina 1
  • La digoxina puede duplicar sus niveles plasmáticos cuando se administra con amiodarona 1

Advertencias Importantes

• La amiodarona debe administrarse mediante una bomba de infusión volumétrica 2
• Usar un filtro en línea durante la administración 2
• Las soluciones para infusión deben prepararse en botellas de vidrio o poliolefina que contengan D5W para infusiones que excedan las 2 horas 2
• Inspeccionar visualmente el producto para detectar partículas o decoloración antes de la administración 2

Monitorización Durante la Infusión

• Vigilancia estrecha de la frecuencia cardíaca 1
• Monitorización continua de la presión arterial 2
• Evaluación de signos y síntomas de efectos adversos anticipados 1

La amiodarona intravenosa es un medicamento efectivo para arritmias graves, pero requiere una vigilancia cuidadosa durante su administración debido a sus potenciales efectos secundarios. La detección temprana y el manejo adecuado de estos efectos pueden reducir significativamente la morbilidad asociada con este tratamiento.