Técnica Quirúrgica para Entropión Marginal
La técnica quirúrgica más recomendada para el entropión marginal es la blefarotomía transversal con rotación marginal (procedimiento de Weis), que ha demostrado una tasa de éxito del 85% en el tratamiento del entropión cicatricial. 1
Clasificación del Entropión
El entropión se clasifica en varios tipos:
- Cicatricial
- Congénito
- Espástico agudo
- Involutivo (el más común en la práctica oftalmológica general)
Opciones Quirúrgicas según el Tipo de Entropión
Para Entropión Involutivo:
- Suturas evertoras (técnica de Quickert): Procedimiento mínimamente invasivo con una tasa de éxito del 87.88%, aunque puede presentar recurrencias (15.15%) 2
- Tira tarsal
- Avance de los retractores del párpado inferior
- Transferencia del músculo orbicular
Para Entropión Cicatricial:
- Blefarotomía transversal con rotación marginal: Técnica simple y efectiva con una tasa de éxito global del 85% 1
- Permite variar el sitio de incisión y colocación de suturas para controlar la cantidad de rotación marginal requerida
- Menor tasa de éxito (39%) en casos de penfigoide ocular
Para Entropión Congénito:
- Tarsotomía horizontal transconjuntival con rotación marginal: Corrige permanentemente el entropión en casos de pliegue tarsal horizontal congénito 3
Consideraciones Técnicas
Evaluación preoperatoria:
Técnica quirúrgica para blefarotomía transversal con rotación marginal:
- Realizar incisión en el sitio adecuado según la cantidad de rotación requerida
- Colocar suturas estratégicamente para mantener la posición corregida del margen palpebral
- Adaptar la técnica según la gravedad y causa del entropión
Manejo postoperatorio:
- Lubricación ocular agresiva con lágrimas artificiales sin conservantes
- Seguimiento regular para evaluar la posición del párpado y la salud de la superficie ocular
- Tratamiento agresivo del síndrome de ojo seco asociado
Casos Especiales
Inversión de las glándulas de Meibomio: Entidad clínica sutil que puede pasarse por alto y representa cambios anatómicos tempranos en el margen del párpado superior antes de que se manifieste un entropión marginal cicatricial 5
Pliegue tarsal horizontal congénito: Requiere diagnóstico temprano y tratamiento con tarsotomía horizontal transconjuntival con rotación marginal 3
La elección de la técnica quirúrgica debe basarse en la etiología del entropión, la gravedad de la condición y las características anatómicas del paciente, siendo la blefarotomía transversal con rotación marginal la técnica más versátil y efectiva para la mayoría de los casos de entropión marginal.