How is adrenaline (epinephrine) prepared for nebulization?

Preparación de Adrenalina para Nebulizar

Para nebulizar adrenalina (epinefrina) en casos de crup o laringotraqueobronquitis, se debe utilizar una solución de 0,5 ml/kg de adrenalina 1:1000 (concentración 1 mg/ml), con una dosis máxima de 5 ml (5 mg). 1

Indicaciones principales para nebulización con adrenalina

La adrenalina nebulizada está indicada principalmente en:

• Crup (laringotraqueobronquitis)
• Edema agudo de vía aérea
• Estridor post-intubación

Preparación específica según la indicación

Para crup o laringotraqueobronquitis:

• Usar solución de adrenalina 1:1000 (1 mg/ml)
• Dosis: 0,5 ml/kg hasta un máximo de 5 ml 1
• Diluir en 2-3 ml de solución salina normal si es necesario
• Administrar mediante nebulizador

Para edema agudo de vía aérea:

• Si se dispone de adrenalina racémica al 2,25%: usar 0,05 ml/kg (máximo 0,5 ml) diluida en 2 ml de solución salina normal 1
• Si no se dispone de adrenalina racémica: usar adrenalina L-isómero (1:1000) en dosis de 0,5 ml/kg hasta 5 ml 1

Consideraciones importantes

• El efecto de la adrenalina nebulizada es de corta duración (1-2 horas) 1
• No debe utilizarse en niños que serán dados de alta próximamente o en régimen ambulatorio 1
• Es importante monitorizar al paciente durante y después de la administración, especialmente la frecuencia cardíaca y la presión arterial
• Estudios han demostrado que la nebulización con 3-5 ml de adrenalina (1:1000) es segura en niños, con efectos secundarios menores 2

Efectos secundarios y precauciones

• Puede producirse un aumento de la frecuencia cardíaca (7-21 latidos por minuto) 2
• Palidez (reportada en hasta 47,6% de los pacientes) 2
• No se han observado efectos significativos sobre la presión arterial con dosis de 4-5 ml 2
• El paciente debe estar bajo supervisión constante durante la administración 1
• Debe disponerse de broncodilatadores y oxígeno en las inmediaciones 1

Algoritmo de administración

1. Preparar la dosis adecuada según el peso del paciente (0,5 ml/kg de solución 1:1000)
2. No exceder la dosis máxima de 5 ml
3. Diluir en solución salina si es necesario
4. Administrar mediante nebulizador
5. Monitorizar al paciente durante y después de la administración
6. Considerar repetir la dosis según la evolución clínica
7. Evaluar la necesidad de tratamientos adicionales (corticosteroides)

La adrenalina nebulizada es una herramienta terapéutica eficaz para el manejo de obstrucciones agudas de la vía aérea, especialmente en casos de crup, con un perfil de seguridad aceptable cuando se administra correctamente y bajo supervisión médica.