What are the treatment recommendations for orgelet?

Traitement de l'orgelet

Le traitement de première intention pour un orgelet consiste en l'application de compresses chaudes et l'utilisation de pommades antibiotiques topiques. 1

Définition et causes

L'orgelet est une infection aiguë d'une glande sébacée de la paupière (glande de Zeiss ou de Moll), généralement causée par une bactérie, le plus souvent le Staphylococcus aureus. Il se présente comme une tuméfaction rouge et douloureuse sur le bord de la paupière.

Approche thérapeutique

Traitement de première ligne

1. Compresses chaudes

   • Appliquer 3-4 fois par jour pendant 10-15 minutes
   • Favorise la maturation et le drainage spontané de l'orgelet
   • Réduit l'inflammation et soulage la douleur

2. Hygiène palpébrale

   • Nettoyage doux des paupières avec un shampooing pour bébé dilué ou une solution de bicarbonate de sodium 2
   • Éviter de toucher ou de frotter l'œil affecté
   • Ne pas essayer de percer l'orgelet

3. Antibiotiques topiques

   • Pommade antibiotique (érythromycine, bacitracine) à appliquer sur le bord de la paupière
   • Application 2-3 fois par jour pendant 7-10 jours

Traitement de deuxième ligne

Si l'orgelet ne s'améliore pas après 48-72 heures de traitement de première ligne:

1. Corticostéroïdes topiques

   • Pommade à base de corticostéroïdes de faible puissance comme l'hydrocortisone 1% 1
   • À utiliser avec précaution et sur une courte durée (3-5 jours)

2. Antihistaminiques oraux

   • Pour soulager les démangeaisons associées
   • Options non sédatives: fexofénadine 180mg ou loratadine 10mg par jour
   • Options sédatives: cétirizine 10mg si le sommeil est affecté 1

Cas réfractaires ou sévères

Pour les orgelets qui ne répondent pas au traitement ou qui sont particulièrement volumineux:

1. Consultation ophtalmologique

   • Nécessaire si l'orgelet persiste plus d'une semaine malgré le traitement
   • Si présence de fièvre, vision altérée ou propagation de l'infection

2. Incision et drainage

   • Procédure réalisée par un ophtalmologiste
   • Indiquée pour les orgelets matures qui ne se drainent pas spontanément

3. Antibiotiques oraux

   • Réservés aux cas d'infection sévère ou étendue
   • Généralement, un antibiotique actif contre le Staphylococcus (ex: flucloxacilline)

Précautions et conseils aux patients

• Ne pas porter de lentilles de contact jusqu'à résolution complète
• Ne pas utiliser de maquillage pour les yeux pendant la durée du traitement
• Éviter les irritants comme les produits anti-acné et les irritants chimiques 1
• Utiliser des hydratants sans alcool, de préférence avec urée 5-10% 1
• Éviter l'exposition excessive au soleil et utiliser une protection solaire SPF 15 1

Suivi

• Réévaluation après 2 semaines de traitement
• Si l'orgelet s'aggrave ou ne s'améliore pas, augmenter la puissance des corticostéroïdes topiques ou ajuster la dose de corticostéroïdes systémiques 1
• Envisager une culture bactérienne si une infection est suspectée 1

Populations spéciales

• Personnes âgées: Nécessitent une attention particulière en raison des changements physiologiques liés à l'âge et du risque plus élevé de réactions indésirables aux médicaments 1
• Patients atteints de dermatite atopique: Peuvent nécessiter une hydratation plus agressive et des stéroïdes de plus faible puissance 1

En cas d'orgelets récurrents, une évaluation pour des facteurs prédisposants comme le diabète ou des problèmes d'immunité peut être nécessaire.