Síndrome Nefrítico en el Adulto: Causas y Diagnóstico Diferencial
El síndrome nefrítico se caracteriza por hipertensión, hematuria y edema, y puede ser causado por diversas enfermedades que afectan los glomérulos renales. A continuación, se presentan las causas del síndrome nefrítico en el adulto, clasificadas según el mecanismo de daño a los glomérulos y luego separadas en primarias y secundarias.
Causas del Síndrome Nefrítico
Glomerulonefritis Inmune
- Causas primarias:
- Glomerulonefritis postinfecciosa: causada por infecciones bacterianas, como la infección estreptocócica.
- Glomerulonefritis membranosa: causada por la formación de complejos inmunes en la membrana basal glomerular.
- Causas secundarias:
- Lupus eritematoso sistémico: enfermedad autoinmune que puede afectar los riñones.
- Artritis reumatoide: enfermedad autoinmune que puede causar glomerulonefritis.
Glomerulonefritis No Inmune
- Causas primarias:
- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria: enfermedad que causa la formación de cicatrices en los glomérulos.
- Glomerulonefritis IgA: enfermedad que causa la formación de depósitos de IgA en los glomérulos.
- Causas secundarias:
- Hipertensión maligna: hipertensión severa que puede causar daño a los glomérulos.
- Enfermedad de Alzheimer: enfermedad que puede causar la formación de depósitos amiloides en los glomérulos.
Otras Causas
- Causas primarias:
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva: enfermedad que causa la destrucción rápida de los glomérulos.
- Enfermedad de Goodpasture: enfermedad que causa la formación de anticuerpos contra la membrana basal glomerular.
- Causas secundarias:
- Infecciones virales: como la infección por el virus de la hepatitis B o C.
- Toxinas: como la exposición a metales pesados o drogas nefrotóxicas.
Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable: Glomerulonefritis postinfecciosa o Glomerulonefritis membranosa.
- Otros diagnósticos probables:
- Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Artritis reumatoide.
- No debes perder de vista:
- Enfermedad de Goodpasture.
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
- Infecciones virales.
- Diagnósticos raros:
- Enfermedad de Alzheimer.
- Hipertensión maligna.
Workup Diagnóstico
- Análisis de orina: para detectar la presencia de hematuria y proteinuria.
- Pruebas de función renal: para evaluar la función renal.
- Pruebas de autoinmunidad: para detectar la presencia de anticuerpos autoinmunes.
- Biopsia renal: para evaluar el daño a los glomérulos y determinar la causa subyacente.
- Pruebas de infección: para detectar la presencia de infecciones bacterianas o virales.
- Pruebas de toxicidad: para detectar la exposición a toxinas nefrotóxicas.
Es importante realizar un diagnóstico temprano y preciso para iniciar el tratamiento adecuado y prevenir la progresión de la enfermedad.