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Síndrome Nefrítico en el Adulto: Causas y Diagnóstico Diferencial

El síndrome nefrítico se caracteriza por hipertensión, hematuria y edema, y puede ser causado por diversas enfermedades que afectan los glomérulos renales. A continuación, se presentan 30 causas posibles de síndrome nefrítico en el adulto, clasificadas según el mecanismo de daño a los glomérulos y luego separadas en primarias y secundarias.

Causas por mecanismo de daño a los glomérulos

  • Lesiones glomerulares inmunes
  • Primarias:
  • Glomerulonefritis postinfecciosa (GNPI): causada por infecciones bacterianas, como la fiebre reumática.
  • Glomerulonefritis membranosa (GNM): caracterizada por la formación de membranas en los glomérulos.
  • Glomerulonefritis proliferativa (GNP): se caracteriza por la proliferación de células en los glomérulos.
  • Secundarias:
  • Lupus eritematoso sistémico (LES): enfermedad autoinmune que puede afectar los riñones.
  • Artritis reumatoide (AR): enfermedad autoinmune que puede causar glomerulonefritis.
  • Lesiones glomerulares no inmunes
  • Primarias:
  • Enfermedad de Alport: trastorno genético que afecta la estructura de los glomérulos.
  • Enfermedad de Goodpasture: causada por la formación de anticuerpos contra la membrana basal glomerular.
  • Secundarias:
  • Hipertensión maligna: hipertensión severa que puede causar daño a los glomérulos.
  • Enfermedad de los vasos sanguíneos: enfermedades que afectan los vasos sanguíneos, como la vasculitis.
  • Lesiones glomerulares hereditarias
  • Primarias:
  • Enfermedad de Alport: trastorno genético que afecta la estructura de los glomérulos.
  • Enfermedad de Fabry: trastorno genético que afecta la función de los glomérulos.
  • Secundarias:
  • Enfermedad de los vasos sanguíneos: enfermedades que afectan los vasos sanguíneos, como la vasculitis.

Diagnóstico Diferencial

  • Diagnóstico más probable
  • Glomerulonefritis postinfecciosa (GNPI): es una de las causas más comunes de síndrome nefrítico en el adulto.
  • Otros diagnósticos probables
  • Glomerulonefritis membranosa (GNM): es una causa común de síndrome nefrítico en el adulto.
  • Lupus eritematoso sistémico (LES): es una enfermedad autoinmune que puede causar síndrome nefrítico.
  • No te pierdas (diagnósticos que no son probables, pero que pueden ser mortales si se pasan por alto)
  • Enfermedad de Goodpasture: es una causa rara pero grave de síndrome nefrítico.
  • Hipertensión maligna: es una causa grave de síndrome nefrítico que requiere atención médica inmediata.
  • Diagnósticos raros
  • Enfermedad de Alport: es un trastorno genético raro que puede causar síndrome nefrítico.
  • Enfermedad de Fabry: es un trastorno genético raro que puede causar síndrome nefrítico.

Workup Diagnóstico

Para cada diagnóstico diferencial, se deben realizar los siguientes estudios:

  • Glomerulonefritis postinfecciosa (GNPI):
  • Análisis de orina: para detectar la presencia de sangre y proteínas en la orina.
  • Pruebas de función renal: para evaluar la función de los riñones.
  • Biopsia renal: para confirmar el diagnóstico.
  • Glomerulonefritis membranosa (GNM):
  • Análisis de orina: para detectar la presencia de sangre y proteínas en la orina.
  • Pruebas de función renal: para evaluar la función de los riñones.
  • Biopsia renal: para confirmar el diagnóstico.
  • Lupus eritematoso sistémico (LES):
  • Análisis de sangre: para detectar la presencia de anticuerpos contra el núcleo (ANA).
  • Pruebas de función renal: para evaluar la función de los riñones.
  • Biopsia renal: para confirmar el diagnóstico.
  • Enfermedad de Goodpasture:
  • Análisis de sangre: para detectar la presencia de anticuerpos contra la membrana basal glomerular.
  • Pruebas de función renal: para evaluar la función de los riñones.
  • Biopsia renal: para confirmar el diagnóstico.
  • Hipertensión maligna:
  • Medición de la presión arterial: para evaluar la gravedad de la hipertensión.
  • Pruebas de función renal: para evaluar la función de los riñones.
  • Biopsia renal: para confirmar el diagnóstico.

Es importante destacar que el diagnóstico de síndrome nefrítico requiere una evaluación cuidadosa y una combinación de estudios clínicos y de laboratorio. Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado pueden mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes con síndrome nefrítico.

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