When should a urinary catheter be changed?

Cuándo se debería cambiar un catéter urinario

Los catéteres urinarios deben evaluarse diariamente y retirarse lo antes posible cuando ya no sean necesarios. Para catéteres permanentes, se recomienda cambiarlos según necesidad clínica y no a intervalos fijos rutinarios. 1

Indicaciones para el cambio de catéteres

Catéteres de corta duración

• Evaluar diariamente la necesidad del catéter y retirarlo tan pronto como sea posible 1
• No es necesario reemplazar los catéteres periféricos con más frecuencia que cada 72-96 horas para reducir el riesgo de infección y flebitis 1
• En pacientes pediátricos, reemplazar los catéteres periféricos solo cuando esté clínicamente indicado 1

Catéteres de larga duración

• No reemplazar rutinariamente los catéteres venosos centrales (CVC), catéteres centrales de inserción periférica (PICC), catéteres de hemodiálisis o catéteres de arteria pulmonar para prevenir infecciones relacionadas con el catéter 1
• Para catéteres umbilicales:
  • Catéteres arteriales umbilicales: no deben permanecer más de 5 días 1
  • Catéteres venosos umbilicales: pueden usarse hasta 14 días si se manejan asépticamente 1

Catéteres suprapúbicos

• La frecuencia de cambio debe basarse en el historial de bloqueo del catéter, signos de infección, recomendaciones del fabricante y juicio clínico 2
• Considerar cambios más frecuentes (cada 7-10 días) para pacientes que experimentan bloqueos repetidos por incrustaciones 2

Indicaciones específicas para el cambio de catéteres urinarios

1. Obstrucción o bloqueo del catéter - Cuando el catéter está obstruido por incrustaciones o coágulos
2. Signos de infección - Presencia de síntomas de infección del tracto urinario
3. Fuga alrededor del catéter - Indicativo de posible obstrucción o tamaño inadecuado
4. Mal funcionamiento - Cuando el catéter no drena adecuadamente
5. Según recomendaciones del fabricante - Cada tipo de catéter tiene un tiempo máximo recomendado de uso

Consideraciones especiales

• En pacientes con infecciones del tracto urinario sintomáticas y catéteres permanentes de larga duración, el reemplazo del catéter antes de iniciar la terapia antimicrobiana mejora los resultados clínicos y bacteriológicos 3
• El riesgo de infecciones asociadas al catéter aumenta con la duración del uso del catéter 4
• La formación de biopelículas en los catéteres urinarios puede proteger a las bacterias de los antimicrobianos y la respuesta inmune del huésped, lo que puede influir en la decisión de cambiar los catéteres 2

Precauciones y mejores prácticas

• Evaluar diariamente la necesidad del catéter y retirarlo lo antes posible para reducir el riesgo de infección del tracto urinario asociada al catéter (CAUTI) 1
• En adultos mayores, la presencia de un catéter urinario está asociada con un riesgo significativamente mayor de delirio 1
• Los catéteres suprapúbicos ofrecen ventajas sobre los catéteres uretrales, incluyendo menor riesgo de trauma uretral y estenosis, capacidad de intentar la micción normal sin recateterización, y menos interferencia con la actividad sexual 2

El cambio de catéteres urinarios debe ser guiado por la necesidad clínica y no por intervalos de tiempo rutinarios, priorizando siempre la retirada temprana cuando ya no sean necesarios para minimizar complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.