Dosificación de Vitamina B12 en Tabletas
La dosis recomendada de vitamina B12 (cianocobalamina) en tabletas para suplementación es de 1000-2000 μg (1-2 mg) diarios por vía oral, preferentemente con las comidas. 1, 2
Dosificación según condición clínica
- Suplementación general: 1000 μg (1 mg) diarios por vía oral 2
- Deficiencia de vitamina B12: 2000 μg diarios por vía oral durante 3 meses 3
- Anemia perniciosa: 1000 μg diarios por vía oral 4
- Enfermedad de Crohn: 1000 μg diarios por vía oral 5
- Pacientes geriátricos con deficiencia: 1000 μg diarios por vía oral de forma continua 1, 6
Consideraciones importantes
- Las tabletas orales de alta dosis (1000-2000 μg) son efectivas incluso en condiciones con absorción comprometida debido a mecanismos de difusión pasiva 1
- La administración oral es tan efectiva como las inyecciones intramusculares para la mayoría de los pacientes, incluso aquellos con problemas de absorción 1
- La Sociedad Americana de Geriatría recomienda suplementación oral de vitamina B12 a 1000 μg diarios para pacientes ancianos con deficiencia 1
Poblaciones especiales
| Población | Dosificación recomendada |
|---|---|
| Veganos/vegetarianos | 250-350 μg diarios o 1000 μg semanales [1] |
| Post-cirugía bariátrica | 1000 μg diarios indefinidamente [1] |
| Enfermedad de Crohn con afectación ileal | 1000 μg diarios [1,5] |
| Madres lactantes | 2.8 mg diarios [1] |
| Nutrición enteral | 2.5 mg diarios en 1500 kcal [1] |
| Nutrición parenteral | 5 mg diarios [1] |
Monitorización del tratamiento
- Después de normalizar los niveles (típicamente 3-6 meses de tratamiento), continuar con 1000 μg diarios para mantenimiento 1
- Verificar los niveles cada 6-12 meses 1
- Considerar la medición de ácido metilmalónico y homocisteína si la respuesta clínica es inadecuada a pesar de los niveles normalizados de B12 1
Errores comunes a evitar
- Confiar únicamente en los niveles séricos de B12 sin considerar marcadores funcionales (ácido metilmalónico, homocisteína) 1
- Subtratamiento con dosis bajas de B12 (la dosis diaria recomendada de 2.4 μg es insuficiente para tratar deficiencia establecida) 1, 7
- Retrasar el tratamiento de la deficiencia de B12, lo que puede llevar a daño neurológico irreversible 1
Los estudios han demostrado que dosis orales de 647-1032 μg son necesarias para lograr una reducción del 80-90% en los niveles de ácido metilmalónico en plasma 7, lo que respalda la recomendación de usar dosis de 1000-2000 μg para el tratamiento efectivo.