What is the epidemiology of lung cancer in Mexico?

Epidemiología del Cáncer de Pulmón en México

El cáncer de pulmón en México presenta una tendencia creciente de mortalidad, con tasas más elevadas en los estados del norte del país y con el tabaquismo como principal factor de riesgo, aunque un porcentaje significativo de casos ocurre en no fumadores, sugiriendo la participación de otros factores etiológicos como contaminación ambiental y exposiciones ocupacionales.

Estadísticas y Tendencias

• La mortalidad por cáncer de pulmón en México aumentó de 5.01 a 7.25 por 100,000 habitantes en un período de 15 años 1
• Se observa un incremento significativo de la mortalidad después de los 60 años de edad tanto en hombres como en mujeres 1
• El 70% de las muertes por cáncer de pulmón ocurre en hombres, y más del 60% de las muertes se reportan después de los 65 años 1
• Entre 1998-2004, se registraron 45,578 muertes por cáncer de pulmón (11.5% de todas las muertes por neoplasias malignas) 2
• La tasa anual media de mortalidad (TAMM) fue de 8.9 por 100,000 habitantes para hombres y 4.1 para mujeres 2

Distribución Geográfica

• El riesgo de mortalidad es mayor en los estados del norte del país (por ejemplo, Sonora con RR=2.40) que en la región sur (por ejemplo, Oaxaca con RR=0.40) 1
• Las tasas más altas de mortalidad por cáncer de pulmón en ambos géneros se observan en el norte de México, mientras que para las mujeres esto se observa en los estados centrales 2

Características Histopatológicas

• En un estudio de 1,019 pacientes en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (1984-1992), el adenocarcinoma fue el tipo histológico más frecuente, seguido por el carcinoma epidermoide, mientras que el carcinoma de células pequeñas presentó una menor incidencia 3
• La mayoría de los casos fueron diagnosticados en etapas avanzadas (IIIb y IV) 3

Factores de Riesgo

Tabaquismo

• El tabaquismo es el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón, responsable del 85-90% de todos los casos 4
• El riesgo individual aumenta con el número de cigarrillos fumados por día y los años de consumo 4
• Los ex-fumadores mantienen un riesgo elevado, aunque disminuye entre 30-50% después de 10 años de no fumar 4
• A diferencia de otras enfermedades relacionadas con el tabaco, el riesgo de cáncer de pulmón permanece permanentemente elevado en ex-fumadores 4

Otros Factores de Riesgo

• Exposición a carcinógenos como asbesto, arsénico, cromo, níquel, alquitrán, hollín y sílice 4
• Exposición a radón en hogares y minas 4
• Contaminación del aire interior y exterior 4
• Edad avanzada, sexo masculino, particularmente entre individuos de ascendencia afroamericana 4
• Historia familiar de cáncer de pulmón 4
• Ciertas condiciones médicas como EPOC, tuberculosis, neumoconiosis, fibrosis pulmonar idiopática y esclerosis sistémica 4
• Infección por VIH (aumenta el riesgo y reduce significativamente la supervivencia) 4

Impacto en Salud Pública

• En México, el tabaquismo causa 6,035 muertes prematuras anuales por cáncer de pulmón y 5,154 por otros tipos de cáncer 5
• Se diagnostican anualmente 16,408 nuevos casos atribuibles al tabaquismo, causando altos costos en el sector salud mexicano 5
• Los años potencialmente perdidos debido al cáncer de pulmón fueron 258,550 para hombres y 133,315 para mujeres, con un total de 391,865 según el registro histopatológico de neoplasias malignas (1985-1995) 2
• Se estima que para el año 2010, casi 10,000 muertes por cáncer de pulmón ocurrirían en México 1

Estrategias de Prevención y Control

• El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS es la estrategia global para reducir la morbilidad y mortalidad causadas por este factor de riesgo 5
• Las cuatro estrategias más costo-efectivas son:
  1. Aumentar los impuestos al tabaco
  2. Crear ambientes 100% libres de humo
  3. Advertir sobre el daño a través de advertencias sanitarias con pictogramas
  4. Prohibición total de publicidad y promoción 5
• La detección temprana mediante tomografía computarizada de baja dosis (TCBD) ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de pulmón en un 20% 4

Consideraciones Especiales

• Un porcentaje importante de pacientes con cáncer de pulmón en México no tiene antecedentes de tabaquismo, lo que sugiere la participación de otros factores etiológicos (genéticos o ambientales) 3
• Se requieren estudios enfocados en la caracterización y medición de agentes contaminantes para determinar el nivel de participación de la contaminación del aire en el desarrollo del cáncer de pulmón 2
• Es necesario aumentar las campañas educativas y de orientación entre la población adulta con o sin antecedentes de tabaquismo para mejorar el pronóstico 3