No existe un antídoto específico para la sobredosis de THC
No existe un antídoto farmacológico específico para contrarrestar directamente la sobredosis por THC, siendo el tratamiento principalmente de soporte según la gravedad de los síntomas.
Manifestaciones clínicas de la sobredosis por THC
La sobredosis por THC puede manifestarse con diversos síntomas, dependiendo de la dosis y vía de administración:
Efectos leves a moderados:
- Ansiedad y ataques de pánico
- Taquicardia y cambios en la presión arterial
- Sedación y euforia
- Alteración de la percepción sensorial
Efectos graves (especialmente en niños o con dosis muy altas):
- Depresión respiratoria
- Estupor y letargia
- Convulsiones (más común en niños)
- Encefalopatía aguda
Manejo de la sobredosis por THC
Tratamiento de soporte
Mantenimiento de vía aérea, respiración y circulación:
- Priorizar la permeabilidad de la vía aérea
- Proporcionar ventilación asistida si es necesario
- Monitorización cardíaca en casos de taquicardia significativa 1
Hidratación:
- Administración de líquidos intravenosos en caso de deshidratación 2
Control de síntomas:
- Para ansiedad y agitación: considerar benzodiazepinas en dosis bajas
- Para náuseas y vómitos: antieméticos (ondansetrón, metoclopramida)
- Para síndrome de hiperémesis cannabinoide: capsaicina tópica, baños calientes 3
Consideraciones especiales
En niños: Mayor susceptibilidad a toxicidad, requiriendo vigilancia más estrecha por riesgo de convulsiones y coma 4, 5
Pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente: Mayor riesgo de complicaciones, requieren monitorización cardíaca 3
Consumo crónico: Posible síndrome de abstinencia al cannabis (CWS) que puede requerir manejo específico 2
Flumazenil: NO recomendado para sobredosis de THC
Aunque el flumazenil es un antagonista de benzodiazepinas, NO está indicado para tratar la sobredosis por THC por varias razones:
El THC actúa principalmente sobre receptores cannabinoides (CB1 y CB2), no sobre receptores GABA-A donde actúa el flumazenil 2
El flumazenil podría empeorar la situación si el paciente ha consumido benzodiazepinas junto con cannabis 2
El flumazenil tiene riesgo de provocar convulsiones, especialmente en pacientes con trastornos convulsivos preexistentes 2
Duración de los efectos y recuperación
La duración de los efectos depende de la vía de administración:
- Inhalación: Efectos máximos en 15-30 minutos, disminuyendo en 2-3 horas
- Ingestión oral: Inicio retardado (30-90 minutos), efectos máximos en 2-3 horas, duración de 4-12 horas 6
En la mayoría de los casos, la recuperación completa ocurre dentro de las 24-48 horas con tratamiento de soporte adecuado.
Prevención
- Educación sobre los riesgos del consumo de cannabis de alta potencia
- Almacenamiento seguro de productos con THC, especialmente en hogares con niños
- Evitar conducir dentro de las 6 horas posteriores al consumo de cannabis 3
La sobredosis por THC rara vez es fatal por sí sola, pero puede requerir atención médica urgente, especialmente en poblaciones vulnerables como niños o personas con comorbilidades.