Tasas de Complicaciones en Cirugía de Cataratas
La tasa general de complicaciones en la cirugía de cataratas es aproximadamente del 1-5%, siendo la cirugía ocular más segura y exitosa en la actualidad. 1
Complicaciones Intraoperatorias
Las complicaciones intraoperatorias más comunes incluyen:
- Ruptura de la cápsula posterior: Ocurre en aproximadamente 5.4% de los casos 2
- Ruptura zonular: Se presenta en aproximadamente 6.6% de los casos 2
- Pérdida de vítreo: Ocurre en aproximadamente 3.2% de los casos 2
- Hemorragia en la cámara anterior: Se observa en aproximadamente 8.6% de los casos 2
Factores de riesgo para complicaciones intraoperatorias
- Pupila pequeña
- Síndrome de pseudoexfoliación
- Glaucoma (aumenta el riesgo de pérdida de vítreo)
- Uso de anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios (aumenta el riesgo de sangrado intraoperatorio) 2
Complicaciones Postoperatorias Tempranas
Las complicaciones postoperatorias tempranas incluyen:
- Reacción fibrinosa: Se observa en 24.5% de los casos 2
- Edema corneal: Presente en 53.6% de los casos (generalmente transitorio) 2
- Elevación de la presión intraocular (≥30 mmHg): Ocurre en 27.6% de los casos 2
Complicaciones Postoperatorias Tardías
Opacificación de la cápsula posterior: Es la complicación postoperatoria más común 1, con una incidencia que varía ampliamente de 0.7% a 48%, con estudios más recientes reportando una incidencia del 28% a los 5 años 3
Formación de cataratas: En pacientes que se han sometido a cirugía de agujero macular, el desarrollo de cataratas ocurre en más del 80% de los ojos fáquicos en los primeros años después de la vitrectomía 3
Desprendimiento de retina: La tasa general de desprendimiento de retina después de la cirugía de cataratas es aproximadamente del 1% 3. Los factores de riesgo incluyen miopía axial, enfermedad vitreorretiniana preexistente, género masculino, edad más joven, prolapso vítreo en la cámara anterior y pérdida vítrea durante la cirugía 3
Endoftalmitis: Es la complicación más devastadora, aunque su incidencia ha disminuido significativamente con el uso de antibióticos intracamerales, reduciéndose de 0.07% a 0.02% 4
Complicaciones Graves
- Desgarros retinianos intraoperatorios: Se han reportado en 3% a 17% de las operaciones de agujero macular 3
- Desprendimiento de retina postoperatorio: Aunque se ha reportado hasta en 14% de los casos, la mayoría de las series reportan una incidencia de 1% a 5% 3
Comparación con Cirugía de Cataratas Asistida por Láser Femtosegundo
La cirugía de cataratas asistida por láser femtosegundo (FLACS) muestra una tasa de complicaciones general del 1.8%, mientras que el procedimiento tradicional de facoemulsificación tiene una tasa del 5.8% 5, lo que sugiere que FLACS podría ser comparable en seguridad o incluso más segura que la cirugía tradicional de cataratas.
Consideraciones Importantes
- La mayoría de las cirugías de cataratas se realizan con anestesia tópica, por lo que los pacientes no requieren pruebas médicas generales preoperatorias como análisis de sangre o electrocardiograma 4
- No es necesario suspender los anticoagulantes para la cirugía de cataratas 4
- Los antagonistas α1-adrenérgicos sistémicos (como tamsulosina) para la hiperplasia prostática benigna aumentan el riesgo de complicaciones quirúrgicas, y algunos oftalmólogos suspenden temporalmente el medicamento antes de la operación 4
En resumen, aunque existen riesgos asociados con la cirugía de cataratas, es un procedimiento generalmente seguro con una tasa de éxito superior al 95% 1, siendo las complicaciones graves relativamente infrecuentes cuando es realizada por cirujanos calificados en pacientes cuidadosamente seleccionados.