What medication is used to treat cartilage and tendon infiltrations?

Medicamentos para Infiltraciones en Cartílago y Tendón

Para infiltraciones en cartílago y tendón, los corticosteroides, especialmente el acetónido de triamcinolona, son el medicamento de elección debido a sus propiedades antiinflamatorias y capacidad para aliviar el dolor local.

Corticosteroides para Infiltraciones

Indicaciones y Opciones

• Los corticosteroides son el tratamiento de elección para infiltraciones intraarticulares y peritendinosas 1, 2
• El acetónido de triamcinolona es fuertemente recomendado como el agente preferido para inyecciones intraarticulares 1
• Las dosis varían según la articulación o estructura a tratar:
  • Articulaciones pequeñas: 2,5-5 mg
  • Articulaciones grandes: 5-15 mg (hasta 40 mg en áreas más grandes) 3

Beneficios y Mecanismo

• Proporcionan alivio rápido del dolor y reducción de la inflamación local
• Particularmente efectivos para:
  • Artritis inflamatoria
  • Tenosinovitis
  • Epicondilitis (se infiltra en el área de mayor sensibilidad) 3
  • Tendinopatías agudas 2

Consideraciones Importantes

Limitaciones y Precauciones

• Las infiltraciones de corticosteroides deben limitarse a 2-3 inyecciones con 4-6 semanas entre cada una 2
• El uso prolongado o repetido puede:
  • Inhibir la cicatrización del tejido 4
  • Alterar el metabolismo del cartílago 5
  • Provocar calcificación distrófica 4
  • Aumentar la degeneración del cartílago a largo plazo 6

Técnica de Administración

• Para infiltraciones intraarticulares:
  • Se recomienda guía por ultrasonido para articulaciones de cadera 1
  • Para otras articulaciones, se puede realizar sin guía imagenológica
  • Aspirar el líquido sinovial excesivo antes de la inyección 3
• Para infiltraciones peritendinosas:
  • Asegurar que la inyección se realice en la vaina del tendón y no en la sustancia del tendón 3
  • Utilizar técnica aséptica estricta 3

Alternativas y Terapias Complementarias

Otros Medicamentos

• AINEs orales o tópicos para alivio del dolor a corto plazo 2
• Acetaminofén (hasta 4g/día) como analgésico de primera línea si los AINEs son inadecuados 2

Tratamientos No Farmacológicos

• Ejercicios de fortalecimiento excéntrico (tratamiento más efectivo para tendinopatías) 2
• Terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) 2
• Terapia láser de bajo nivel combinada con ejercicio 2

Algoritmo de Tratamiento

1. Iniciar con medidas conservadoras (reposo relativo, ejercicios excéntricos, AINEs)
2. Si persisten los síntomas después de 4-6 semanas, considerar infiltración con corticosteroides
3. Utilizar acetónido de triamcinolona como agente preferido
4. Limitar a 2-3 infiltraciones con intervalos de 4-6 semanas
5. Si no hay respuesta después de 3-6 meses de tratamiento conservador bien manejado, considerar consulta quirúrgica

Las infiltraciones con corticosteroides son efectivas para el alivio del dolor a corto plazo, pero deben usarse con precaución debido a sus posibles efectos adversos sobre la cicatrización del tejido y el metabolismo del cartílago a largo plazo.