Dosificación de Triamcinolona Acetonida para Infiltraciones de Cartílago y Tendones
La dosis recomendada de triamcinolona acetonida para infiltraciones de cartílago y tendones varía entre 5-15 mg para articulaciones pequeñas y 20-40 mg para articulaciones grandes, dependiendo del tamaño de la articulación tratada. 1
Dosificación según tamaño articular
Articulaciones pequeñas:
- Dosis recomendada: 2,5-5 mg
- Ejemplos: articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas, metatarsofalángicas
Articulaciones medianas:
- Dosis recomendada: 5-15 mg
- Ejemplos: muñeca, codo, tobillo
Articulaciones grandes:
- Dosis recomendada: 20-40 mg
- Ejemplos: rodilla, hombro, cadera
Consideraciones importantes
- La FDA indica que para adultos, dosis de hasta 10 mg para áreas pequeñas y hasta 40 mg para áreas grandes suelen ser suficientes 2
- Se pueden realizar inyecciones en varias articulaciones en una misma sesión, hasta un total máximo de 80 mg 2
- Para infiltraciones tendinosas (epicondilitis), se recomienda infiltrar en el área de mayor sensibilidad 2
- Para tenosinovitis no específica aguda, debe asegurarse que la inyección se realice en la vaina tendinosa y no en la sustancia del tendón 2
Técnica de administración
- Preparación: Agitar el vial antes de usar para asegurar una suspensión uniforme
- Inspección: Verificar que no haya aglomeración o apariencia granular
- Administración: Inyectar inmediatamente después de extraer para evitar sedimentación en la jeringa
- Técnica aséptica: Es obligatoria para evitar infecciones
Precauciones y contraindicaciones
- Evitar la sobreutilización de las articulaciones inyectadas durante 24 horas después de la infiltración 1
- No se recomienda la inmovilización prolongada tras la infiltración 1
- Evitar inyectar en sitios con infección activa 1
- Precaución en pacientes con diabetes, ya que puede provocar hiperglucemia transitoria 1
- Evitar inyecciones en prótesis articulares de rutina; solo deben ser consideradas por cirujanos ortopédicos después de una estricta evaluación 1
Frecuencia de administración
- Se recomienda limitar las inyecciones a no más de 3-4 veces al año en la misma articulación 1
- En estudios de osteoartritis, se ha evaluado la administración cada 3 meses 3, 4
- Un estudio reciente demostró que dosis de 10 mg pueden ser tan efectivas como dosis de 40 mg para osteoartritis de rodilla, lo que podría reducir los efectos adversos sobre el cartílago 4
Comparación con otros corticosteroides
- La triamcinolona hexacetonida ha demostrado ser más efectiva que la triamcinolona acetonida, incluso cuando esta última se administra a dosis dobles 5
- En artritis idiopática juvenil, la triamcinolona hexacetonida es fuertemente recomendada sobre la triamcinolona acetonida 1
Advertencias importantes
- Estudios han demostrado que inyecciones repetidas de triamcinolona acetonida pueden alterar el metabolismo de la matriz del cartílago 6
- Un estudio de 2 años mostró que las inyecciones trimestrales de 40 mg de triamcinolona acetonida resultaron en mayor pérdida de volumen de cartílago en comparación con placebo 3
- La administración debe realizarse con técnica estricta para evitar la inyección en los tejidos circundantes, lo que puede provocar atrofia tisular 2
La elección de la dosis debe basarse en el tamaño de la articulación, la gravedad de la inflamación y la respuesta clínica previa, siempre considerando el balance entre eficacia y seguridad a largo plazo.