What is the treatment for a breast cyst?

Tratamiento de Quistes Mamarios

Clasificación y Manejo

El tratamiento de los quistes mamarios depende de su clasificación ecográfica, siendo la aspiración con aguja fina el tratamiento de elección para quistes simples sintomáticos, mientras que los quistes complejos requieren biopsia debido a su mayor riesgo de malignidad (14-23%). 1

Clasificación de los quistes mamarios

Los quistes mamarios se clasifican según sus características ecográficas:

Tipo	Características ecográficas	Riesgo de malignidad
Simple	Anecoico, bien circunscrito, redondo/oval con pared imperceptible y refuerzo posterior	Benigno
Complicado	Contiene ecos de bajo nivel o restos intraquísticos sin componentes sólidos	<2%
Complejo	Tiene componentes sólidos discretos, paredes gruesas, tabiques gruesos y/o masa intraquística	14-23%

Algoritmo de tratamiento

1. Quistes simples:

   • Asintomáticos: No requieren intervención, volver a cribado rutinario 1
   • Sintomáticos: Aspiración con aguja fina (21-22G) para alivio de síntomas 1, 2
   • Si el líquido es claro y la masa desaparece: Control en 4-6 semanas 2
   • Si el líquido es sanguinolento: Examen citológico obligatorio 3

2. Quistes complicados:

   • Opciones: Aspiración o seguimiento a corto plazo 3
   • Seguimiento: Examen físico + ecografía cada 6-12 meses durante 1-2 años 1
   • Si aumenta de tamaño: Biopsia obligatoria 3
   • Si se aspira líquido sanguinolento: Colocación de marcador tisular y evaluación citológica 3

3. Quistes complejos:

   • Requieren biopsia con aguja gruesa debido al mayor riesgo de malignidad 3, 1
   • No se recomienda aspiración como único método diagnóstico 1

Consideraciones importantes

• La ecografía es la modalidad de imagen de primera línea para evaluar quistes mamarios 1
• La aspiración de quistes es un procedimiento simple, económico y mínimamente invasivo que puede ser realizado por médicos de atención primaria 2
• La aspiración resuelve aproximadamente el 79% de los quistes sin recurrencia en el mismo sitio 4

Indicaciones para derivación o biopsia

Derivar para biopsia con aguja fina o escisional si:

• El aspirado es sanguinolento o extremadamente tenaz 2
• No se puede aspirar líquido 2
• Persiste masa residual después de la aspiración 2
• El quiste complicado aumenta de tamaño durante el seguimiento 3
• Se trata de un quiste complejo (componentes sólidos) 1

Complicaciones

Las complicaciones de la aspiración son poco comunes e incluyen:

• Molestias locales
• Hematomas
• Infección 2

La aspiración de quistes mamarios es un procedimiento seguro y eficaz que puede resolver definitivamente el problema en aproximadamente dos tercios de las pacientes, evitando la necesidad de procedimientos más invasivos 4, 5.