Tratamiento para las Heces Duras en Infantes
Para el estreñimiento en infantes, la lactulosa es el tratamiento farmacológico de primera elección en bebés menores de 6 meses, mientras que el polietilenglicol (PEG) es la mejor opción para bebés mayores de 6 meses. 1, 2
Tratamientos No Farmacológicos (Primera Línea)
Modificaciones Dietéticas
Para bebés lactantes:
Para bebés con fórmula:
Para bebés con alimentación complementaria:
Otras Medidas
- Masaje abdominal suave 6
- Aumentar la actividad física (movimiento de piernas tipo "bicicleta")
- Estimulación rectal con termómetro lubricado (solo ocasionalmente)
Tratamientos Farmacológicos (Segunda Línea)
Para Bebés Menores de 6 Meses
- Lactulosa: 2,5-10 ml divididos en varias dosis diarias 7, 1
- Ajustar la dosis para producir 2-3 deposiciones blandas diarias
- Reducir inmediatamente si causa diarrea
- Suspender si la diarrea persiste
Para Bebés Mayores de 6 Meses
- Polietilenglicol (PEG): Medicamento de primera elección 1, 2
- Dosis según peso y severidad del estreñimiento
- Más efectivo y mejor tolerado que otros laxantes
Consideraciones Importantes
- El tratamiento debe mantenerse durante al menos 2 meses 2
- Ajustar la dosis para lograr 2-3 deposiciones blandas diarias 7
- Evitar el uso de antidiarreicos y antimotilidad en niños 3
Manejo de Impactación Fecal
Si hay impactación fecal (heces duras retenidas):
- Desimpactación con dosis altas de PEG durante los primeros días 5, 2
- Alternativamente, enemas de fosfato repetidos (solo en niños mayores) 5
- Después, continuar con terapia de mantenimiento
Cuándo Buscar Atención Médica
- Si hay sangre en las heces
- Distensión abdominal severa
- Vómitos persistentes
- Falta de respuesta al tratamiento después de 2 semanas
- Signos de deshidratación
- Letargo o disminución de la respuesta
Errores Comunes a Evitar
- No tratar por tiempo suficiente (el tratamiento debe durar mínimo 2 meses) 2
- Suspender el tratamiento prematuramente cuando mejoran los síntomas
- Uso excesivo de enemas o supositorios
- No abordar factores dietéticos subyacentes
- Retrasar el tratamiento, lo que puede llevar a consecuencias psicosociales y digestivas 5
El estreñimiento funcional es un problema común en la infancia que responde bien al tratamiento cuando se aborda de manera adecuada y oportuna. El enfoque escalonado, comenzando con medidas no farmacológicas y avanzando a intervenciones farmacológicas cuando sea necesario, ofrece los mejores resultados para estos pacientes.