Signos y Síntomas Sugestivos de Parásitos en Infantes
Los signos y síntomas más sugestivos de parasitosis intestinal en infantes incluyen diarrea persistente, irritabilidad, prurito anal, dolor abdominal, vómitos y anemia, especialmente en niños con infecciones parasitarias graves. 1
Manifestaciones Clínicas Comunes
Síntomas Gastrointestinales
- Diarrea persistente (>7 días): Especialmente significativa cuando dura más de una semana 2
- Dolor abdominal: Más común en niños con síntomas crónicos 3
- Náuseas y vómitos: Particularmente en infecciones por Giardia y anquilostomas 1
- Distensión abdominal: Común en infecciones por Strongyloides 1
- Eliminación visible de parásitos: En casos de Ascaris o Taenia, pueden observarse gusanos en las heces 1
Manifestaciones Cutáneas
- Prurito anal: Síntoma característico de infección por oxiuros (Enterobius vermicularis) 1
- Erupciones cutáneas urticariales: Especialmente en infecciones por anquilostomas y Ascaris 1
- Picazón en la piel ("ground itch"): Seguido de erupción maculopapular en infecciones por anquilostomas 1
Manifestaciones Sistémicas
- Irritabilidad: Común en infecciones por oxiuros 1
- Pérdida de peso o retraso en el crecimiento: Particularmente en infecciones crónicas o graves 1, 4
- Anemia: Especialmente en infecciones graves por anquilostomas en niños 1
- Eosinofilia periférica: Presente en aproximadamente 32% de los niños con dientamebiasis 3
- Fiebre: Puede presentarse en el síndrome de Loeffler (Ascaris, anquilostomas) 1
Parásitos Más Comunes en Infantes
Oxiuros (Enterobius vermicularis)
- Síntoma principal: Prurito anal intenso (especialmente nocturno)
- Otros síntomas: Irritabilidad, trastornos del sueño, vulvovaginitis en niñas 1
- Particularidad: Es el parásito intestinal más común en niños en países desarrollados 2
Giardia lamblia
- Síntomas: Diarrea, dolor abdominal, distensión, flatulencia
- Complicación: Puede causar atrofia vellositaria severa, especialmente en niños desnutridos 4
- Nota: Es una causa frecuente de diarrea persistente en infantes 5
Anquilostomas (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
- Síntomas: Picazón cutánea inicial, seguida semanas después por síntomas gastrointestinales
- Complicación grave: Anemia ferropénica, particularmente significativa en niños pequeños 1
- Observación: La infección aumenta después de los 9 meses de edad 6
Ascaris lumbricoides
- Síntomas respiratorios: Sibilancias, tos seca (síndrome de Loeffler)
- Síntomas digestivos: Diarrea, obstrucción intestinal (complicación grave en niños) 1
- Manifestaciones cutáneas: Erupción urticarial 1
Cryptosporidium
- Síntomas: Diarrea acuosa, especialmente grave en niños desnutridos o inmunodeficientes 4
- Particularidad: Es una de las parasitosis más frecuentemente notificadas en EE.UU. 2
Factores de Riesgo
- Edad: Mayor incidencia en niños menores de 5 años, con aumento después de los 9 meses 5, 6
- Asistencia a guarderías: Aumenta el riesgo de transmisión fecal-oral 6
- Estado nutricional: Los niños desnutridos presentan síntomas más graves 4
- Estado inmunológico: Inmunodeficiencias agravan las parasitosis 4
- Condiciones sanitarias: Acceso limitado a saneamiento adecuado aumenta el riesgo 1
Consideraciones Diagnósticas
- El examen microscópico concentrado de heces es fundamental para la mayoría de parasitosis 1
- Se recomienda recolectar múltiples muestras debido a la eliminación intermitente de parásitos 7
- Para oxiuros, la prueba de la cinta adhesiva (tape test) es el método diagnóstico de elección 2
- En diarrea persistente sin causa identificada, considerar parasitosis intestinal 1
Advertencias y Precauciones
- Los síntomas tienden a ser más graves en niños pequeños, ancianos o personas inmunocomprometidas 2
- Solo el 3-5% de los niños infectados por parásitos intestinales desarrollan diarrea directamente relacionada con la infección 4
- La eosinofilia periférica puede ser un indicador importante de infección parasitaria 3
- Las infecciones parasitarias pueden causar morbilidad significativa en niños, incluyendo retraso en el crecimiento y desarrollo cognitivo 1