Seguridad de la Sertralina durante el Embarazo
La sertralina es uno de los antidepresivos más seguros durante el embarazo y se recomienda como opción de primera línea para tratar la depresión y ansiedad en mujeres gestantes. 1
Perfil de Seguridad de la Sertralina en el Embarazo
La sertralina presenta varias ventajas importantes durante la gestación:
- Es considerada por la Academia Americana de Pediatría como un ISRS con perfil de seguridad favorable para uso durante el embarazo 1
- Los beneficios del tratamiento con sertralina generalmente superan los riesgos potenciales para mujeres que necesitan tratamiento para depresión o ansiedad 1
- La sertralina se recomienda como tratamiento de primera línea en monoterapia para depresión y ansiedad durante el embarazo debido a su perfil de seguridad establecido 1
Riesgos de Malformaciones Congénitas
- A diferencia de otros ISRS como paroxetina y fluoxetina (que han mostrado asociación con malformaciones cardíacas), la sertralina no ha demostrado un aumento significativo en el riesgo de malformaciones congénitas 2
- Los estudios que inicialmente mostraron asociaciones entre sertralina y resultados negativos no mantuvieron estas asociaciones cuando se controlaron los efectos de la depresión materna y factores asociados 2
Síndrome de Adaptación Neonatal
Es importante considerar que, como todos los ISRS, la sertralina puede asociarse con:
- Síndrome de adaptación neonatal cuando se usa en el tercer trimestre, caracterizado por irritabilidad, temblores, problemas de alimentación, hipertonía, taquipnea, alteraciones del sueño, hipoglucemia y, en casos severos, convulsiones 1, 3
- Estos síntomas típicamente se resuelven dentro de 1-4 semanas después del nacimiento 1
- El paso placentario de sertralina al bebé es bajo, con concentraciones en los recién nacidos de aproximadamente 25-33% de las concentraciones maternas 4
Consideraciones para la Prescripción
Al prescribir sertralina durante el embarazo:
- Iniciar con dosis bajas y aumentar lentamente, monitorizando cuidadosamente al recién nacido para detectar efectos adversos 5
- Utilizar la dosis efectiva más baja posible 1
- Considerar que los cambios farmacocinéticos durante el embarazo pueden requerir ajustes de dosis 1
Riesgos de No Tratar la Depresión Durante el Embarazo
Es crucial considerar los riesgos de la depresión no tratada durante el embarazo:
- Parto prematuro
- Disminución en la iniciación de la lactancia
- Mayor riesgo de recaída durante el embarazo cuando se discontinúa la medicación 1
Lactancia y Sertralina
La sertralina también es una opción segura durante la lactancia:
- Se excreta en la leche materna en cantidades <10% de la dosis materna diaria 1
- Es considerada uno de los antidepresivos más seguros durante la lactancia 5
- Las mujeres que ya toman sertralina generalmente pueden ser aconsejadas para continuar el medicamento durante la lactancia 5
Conclusión
La evidencia actual respalda el uso de sertralina como un antidepresivo relativamente seguro durante el embarazo y la lactancia. El tratamiento debe balancear el riesgo materno de enfermedad no tratada frente al riesgo fetal potencial, pero la sertralina representa una de las opciones más seguras dentro de los ISRS para mujeres embarazadas que requieren tratamiento farmacológico para depresión o ansiedad.