Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable:
- Insuficiencia cardíaca congestiva: La combinación de síntomas como disnea de pequeños esfuerzos, ortopnea, necesidad de dormir con 2 almohadas y edema de miembros inferiores bilateral sugiere una insuficiencia cardíaca congestiva, especialmente en un paciente con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), obesidad y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con resistencia a la insulina.
- Otros diagnósticos probables:
- Angina de pecho: El dolor de pecho tipo puntadas esporádico puede ser indicativo de angina de pecho, especialmente en un paciente con factores de riesgo cardiovascular como HTA, DM2 y obesidad.
- Hipertensión arterial no controlada: La cefalea moderada y el dolor de hombros pueden ser síntomas de hipertensión arterial no controlada, especialmente si el paciente no está respondiendo adecuadamente al tratamiento con hidroclorotiazida, amlodipino y losartan.
- No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales):
- Infarto de miocardio: Aunque el dolor de pecho es esporádico y tipo puntadas, no se debe descartar la posibilidad de un infarto de miocardio, especialmente en un paciente con factores de riesgo cardiovascular.
- Embolia pulmonar: La disnea de pequeños esfuerzos y el dolor de pecho pueden ser síntomas de una embolia pulmonar, especialmente si el paciente tiene factores de riesgo para trombosis venosa profunda.
- Diagnósticos raros:
- Miocardiopatía hipertrófica: Aunque es menos común, la miocardiopatía hipertrófica puede causar síntomas como disnea, dolor de pecho y edema de miembros inferiores, especialmente en pacientes con antecedentes familiares de la enfermedad.
- Cardiomiopatía dilatada: La combinación de síntomas como disnea, ortopnea y edema de miembros inferiores puede ser indicativa de una cardiomiopatía dilatada, especialmente en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular.