Interacción entre sertralina y Nebivolol
La sertralina y el nebivolol generalmente pueden administrarse juntos con seguridad, ya que no se ha documentado una interacción farmacológica significativa entre estos medicamentos que afecte la morbilidad o mortalidad. 1
Características farmacológicas relevantes
Nebivolol
- Beta-bloqueante cardioselectivo (β1) con propiedades vasodilatadoras mediadas por óxido nítrico 2, 3
- Dosis habitual: 5-40 mg una vez al día 2
- Metabolizado principalmente por CYP2D6 1
- Presenta un perfil hemodinámico favorable en comparación con otros beta-bloqueantes 3:
- Menor reducción de la capacidad de ejercicio
- Menor incidencia de bradicardia
- Preservación del gasto cardíaco
Sertralina
- Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Metabolizada por múltiples vías, incluyendo CYP2D6, pero es un inhibidor menos potente de CYP2D6 que otros ISRS como la fluoxetina 4
Consideraciones sobre la interacción
Interacción farmacocinética
- Estudios específicos con nebivolol han demostrado que no presenta interacciones significativas con varios medicamentos comúnmente administrados en pacientes con hipertensión 1
- Aunque la fluoxetina (otro ISRS) puede reducir el aclaramiento del nebivolol en metabolizadores extensos de CYP2D6, este efecto es menos probable con sertralina ya que es un inhibidor más débil de CYP2D6 4, 1
Interacción farmacodinámica
- No hay evidencia de efectos adversos significativos en la combinación de nebivolol con sertralina
- El nebivolol tiene menos efectos negativos sobre:
Precauciones y monitorización
- Monitorizar la presión arterial y frecuencia cardíaca al iniciar el tratamiento o ajustar dosis
- Vigilar posibles síntomas de:
- Bradicardia excesiva
- Hipotensión
- Mareos o fatiga
Poblaciones especiales
- En pacientes ancianos, con insuficiencia renal o hepática, considerar iniciar con dosis más bajas de ambos medicamentos debido a posible acumulación 4
- En metabolizadores lentos de CYP2D6, puede haber mayor riesgo de efectos adversos por concentraciones más elevadas de nebivolol 1
Conclusión práctica
La combinación de sertralina y nebivolol es generalmente segura y bien tolerada. A diferencia de otros beta-bloqueantes, el nebivolol tiene un perfil favorable que minimiza los efectos secundarios comunes como fatiga, disfunción sexual y disminución de la capacidad de ejercicio, lo que lo hace compatible con el tratamiento con sertralina.