Por qué la oxitocina no se administra con glucosa
La oxitocina debe administrarse mediante infusión intravenosa lenta en solución salina normal (0.9%) y no en solución glucosada, ya que esto evita la hiponatremia materna y neonatal, así como la hiperbilirrubinemia neonatal asociadas con el uso de glucosa como vehículo. 1, 2, 3
Efectos adversos de administrar oxitocina en solución glucosada
Efectos en la madre
- La administración de oxitocina en solución glucosada (5%) causa una disminución estadísticamente significativa en la concentración de sodio plasmático materno posparto en comparación con los valores preparto 2
- Esta hiponatremia puede provocar complicaciones maternas como:
- Alteraciones neurológicas
- Convulsiones
- Confusión
Efectos en el recién nacido
- Los cambios en los niveles de sodio se transmiten al feto por vía transplacentaria 2
- Mayor incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal:
- 55% de los bebés en el grupo de glucosa desarrollaron hiperbilirrubinemia
- Solo 21% en el grupo de solución salina 3
- Se ha observado una correlación inversa significativa entre los niveles de sodio en plasma del cordón y los niveles de bilirrubina neonatal 3
Recomendaciones para la administración segura de oxitocina
Vehículo adecuado
- La oxitocina debe administrarse en solución salina isotónica (0.9%) 2, 3
- Evitar el uso de soluciones glucosadas como vehículo 1
Velocidad y dosis de administración
- Infusión intravenosa lenta (<2 U/min) para evitar hipotensión sistémica 1
- La administración debe ser cuidadosamente monitorizada mediante bombas de infusión 4
Monitorización durante la administración
- Presión arterial y frecuencia cardíaca materna 1
- Monitorización electrónica fetal continua 1
- Evaluación de la actividad uterina 4
Consideraciones adicionales
Efectos metabólicos de la oxitocina
- La oxitocina en dosis farmacológicas puede afectar los niveles hormonales que modulan la homeostasis de la glucosa 5
- Puede provocar un aumento rápido en los niveles plasmáticos de glucosa y glucagón 5
- Estos efectos son más relevantes cuando se usa solución glucosada como vehículo
Situaciones especiales
- En pacientes con enfermedades respiratorias, la oxitocina debe administrarse con precaución, ya que puede causar hipoxemia aguda en casos de bronquiectasias severas 1
- En pacientes con enfermedad cardiovascular, la administración lenta en solución salina es particularmente importante para evitar cambios hemodinámicos bruscos 1
En conclusión, la evidencia científica respalda firmemente el uso de solución salina normal (0.9%) como vehículo para la administración de oxitocina durante el trabajo de parto, en lugar de soluciones glucosadas, para evitar complicaciones maternas y neonatales significativas.