Tratamiento con Amoxicilina para un Niño de 25 kg con Fiebre Escarlatina
La dosis recomendada de amoxicilina para un niño de 25 kg con fiebre escarlatina es de 45 mg/kg/día dividido en 2 dosis (aproximadamente 562,5 mg cada 12 horas) durante 10 días.
Dosificación Específica
La fiebre escarlatina es causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A), que requiere un tratamiento antibiótico adecuado para prevenir complicaciones graves como la fiebre reumática.
Para un niño de 25 kg:
- Dosis diaria total: 45 mg/kg/día = 1125 mg/día
- Régimen: 562,5 mg cada 12 horas
- Duración: 10 días completos
Esta dosificación se basa en las recomendaciones para infecciones severas de piel/estructura cutánea y tracto respiratorio según la información del medicamento 1.
Justificación del Tratamiento
- La amoxicilina es el antibiótico de elección para infecciones por Streptococcus pyogenes debido a su eficacia comprobada 2, 1.
- Se recomienda específicamente un mínimo de 10 días de tratamiento para cualquier infección causada por Streptococcus pyogenes para prevenir la aparición de fiebre reumática aguda 1.
- La dosificación de 45 mg/kg/día en dos dosis divididas es apropiada para infecciones severas en niños que pesan menos de 40 kg 1.
Administración
- La amoxicilina debe administrarse al inicio de una comida para minimizar la intolerancia gastrointestinal 1.
- Para la suspensión oral, agitar bien antes de usar.
- El tratamiento debe continuarse durante un mínimo de 48 a 72 horas después de que el paciente se vuelva asintomático o se haya obtenido evidencia de erradicación bacteriana 1.
Consideraciones Importantes
- Es crucial completar todo el ciclo de 10 días, incluso si los síntomas mejoran antes, para asegurar la erradicación completa del estreptococo y prevenir complicaciones 1, 3.
- La administración temprana y la duración adecuada del tratamiento con antibióticos disminuyen el número de complicaciones tempranas y tardías, así como la tasa de portadores de estreptococos beta-hemolíticos 3.
- Aunque algunos estudios sugieren que regímenes de dos veces al día pueden mejorar el cumplimiento en comparación con tres veces al día 4, la dosis debe ser adecuada para mantener niveles terapéuticos.
Alternativas en Casos Especiales
- En casos de alergia a penicilina tipo I (anafilaxia), se pueden considerar macrólidos 5.
- En casos de baja adherencia al tratamiento oral, puede considerarse la penicilina benzatínica inyectable como alternativa 5.
- Para pacientes con insuficiencia renal, se deben ajustar las dosis según la tasa de filtración glomerular 1.
Seguimiento
- Evaluar la eficacia terapéutica después de 2-3 días de tratamiento.
- La fiebre debería resolverse dentro de las primeras 24-48 horas de iniciado el tratamiento.
- Si no hay mejoría después de 48 horas, reevaluar el diagnóstico y considerar otras opciones terapéuticas 2.
La implementación temprana y correcta del tratamiento antibiótico es fundamental para reducir las complicaciones y prevenir la fiebre reumática, que es la complicación más grave de la fiebre escarlatina.