Presentaciones de Amoxicilina
La amoxicilina está disponible en múltiples presentaciones que incluyen cápsulas, tabletas, suspensión oral y formulaciones de liberación modificada, con dosis que varían según la indicación clínica, edad y peso del paciente.
Presentaciones Disponibles
Formulaciones orales para adultos:
- Cápsulas: 250 mg, 500 mg
- Tabletas: 500 mg, 875 mg
- Tabletas de liberación modificada: 775 mg (en combinación con clavulanato)
- Suspensión oral: 125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 250 mg/5 mL, 400 mg/5 mL
Formulaciones orales para niños:
- Suspensión oral: 125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 250 mg/5 mL, 400 mg/5 mL
- Gotas pediátricas: 100 mg/mL
Formulaciones combinadas con ácido clavulánico:
- Tabletas: 500/125 mg, 875/125 mg
- Suspensión oral: 200/28.5 mg/5 mL, 400/57 mg/5 mL
- Formulación farmacocineticamente mejorada: 2000/125 mg (16:1) 1
Dosificación según Indicaciones
Infecciones generales en adultos 2:
- Infecciones leves a moderadas: 500 mg cada 12 horas o 250 mg cada 8 horas
- Infecciones graves: 875 mg cada 12 horas o 500 mg cada 8 horas
- Infecciones del tracto respiratorio inferior: 875 mg cada 12 horas o 500 mg cada 8 horas
Infecciones generales en niños >3 meses 2:
- Infecciones leves a moderadas: 25 mg/kg/día dividido cada 12 horas o 20 mg/kg/día dividido cada 8 horas
- Infecciones graves: 45 mg/kg/día dividido cada 12 horas o 40 mg/kg/día dividido cada 8 horas
- Infecciones del tracto respiratorio inferior: 45 mg/kg/día dividido cada 12 horas o 40 mg/kg/día dividido cada 8 horas
Infecciones en neonatos y lactantes ≤12 semanas 2:
- Dosis máxima recomendada: 30 mg/kg/día dividido cada 12 horas
Infecciones específicas:
- Infección por H. pylori (terapia triple) 2: 1 gramo cada 12 horas por 14 días (junto con claritromicina y lansoprazol)
- Infección por H. pylori (terapia dual) 2: 1 gramo cada 8 horas por 14 días (junto con lansoprazol)
- Rinosinusitis bacteriana aguda 3: Dosis alta de 4 g/día para adultos o 90 mg/kg/día para niños (en combinación con clavulanato)
- Gonorrea no complicada 2: 3 gramos como dosis única
Consideraciones Especiales
Ajuste de dosis en insuficiencia renal 2:
- Filtración glomerular 10-30 mL/min: 500 mg o 250 mg cada 12 horas
- Filtración glomerular <10 mL/min: 500 mg o 250 mg cada 24 horas
- Pacientes en hemodiálisis: 500 mg o 250 mg cada 24 horas, con dosis adicional durante y al final de la diálisis
Duración del tratamiento 2:
- Continuar el tratamiento por 48-72 horas después de que el paciente se vuelva asintomático
- Para infecciones por Streptococcus pyogenes: mínimo 10 días para prevenir fiebre reumática aguda
Ventajas de las Nuevas Formulaciones
La formulación farmacocineticamente mejorada de amoxicilina/clavulanato (2000/125 mg) mantiene concentraciones plasmáticas terapéuticas de amoxicilina por períodos más prolongados, lo que permite una mayor eficacia contra patógenos resistentes 1.
Consideraciones Importantes
- La amoxicilina sola es preferible cuando no hay sospecha de patógenos productores de β-lactamasas 4
- Las combinaciones con clavulanato tienen mayor incidencia de efectos adversos gastrointestinales 4
- El cumplimiento del tratamiento es significativamente mejor con regímenes de dosificación dos veces al día en comparación con tres veces al día 5
- Para infecciones por S. pneumoniae, la amoxicilina es generalmente considerada el β-lactámico oral más activo debido a su excelente biodisponibilidad 3
La elección de la presentación y dosificación debe basarse en la gravedad de la infección, la susceptibilidad del patógeno y las características del paciente, priorizando siempre la eficacia terapéutica para reducir la morbilidad y mortalidad.