Roseola Infantum en Niños de 4 Años
Sí, la roseola infantum (exantema súbito o sexta enfermedad) puede aparecer en niños de 4 años, aunque es menos común que en niños menores de 2 años.
Epidemiología y Etiología
- La roseola infantum es causada principalmente por el Herpesvirus Humano 6 (HHV-6) y, con menor frecuencia, por el HHV-7 1
- La enfermedad afecta predominantemente a niños entre 6 meses y 2 años de edad 1, 2
- Aproximadamente el 90% de los niños adquieren la infección por HHV-6 antes de los 12 meses de vida, y prácticamente el 100% antes de los 3 años 3
- La transmisión ocurre principalmente por contacto con saliva de cuidadores adultos que eliminan el virus de forma asintomática 1
Presentación Clínica en Niños de 4 Años
- Aunque menos frecuente a esta edad, la presentación clínica cuando ocurre en niños de 4 años es similar a la de niños más pequeños:
- Fiebre alta (39-40°C) que dura típicamente 3-4 días
- Aparición súbita de exantema rosado al desaparecer la fiebre
- El exantema es maculopapular, de 2-3 mm de diámetro, que inicia en el tronco y se extiende hacia el cuello y extremidades proximales 1
- El exantema generalmente desaparece en 2-4 días sin dejar secuelas
Complicaciones
- Las convulsiones febriles ocurren en 10-15% de los niños con roseola durante el período febril 1
- Las complicaciones graves son raras y ocurren principalmente en pacientes inmunocomprometidos 1, 2
- En niños inmunocompetentes de 4 años, el pronóstico es excelente y la enfermedad es autolimitada 1
Diagnóstico
- El diagnóstico es principalmente clínico, basado en el patrón característico de fiebre alta seguida de exantema al normalizarse la temperatura 1
- Las pruebas serológicas no suelen ser necesarias para el diagnóstico en casos típicos
- El diagnóstico diferencial debe incluir otras enfermedades exantemáticas como sarampión, rubéola, y reacciones medicamentosas
Tratamiento
- No existe tratamiento específico para la roseola en niños inmunocompetentes 1
- El manejo es sintomático:
- Antipiréticos para reducir la fiebre y el malestar
- Hidratación adecuada
- Reposo según sea necesario
Consideraciones Especiales
- Aunque la mayoría de las infecciones primarias por HHV-6 ocurren antes de los 3 años, algunos niños pueden no haber estado expuestos previamente, lo que explica casos en niños de 4 años
- Los niños que han tenido roseola desarrollan inmunidad que generalmente dura toda la vida 4
- El virus puede permanecer latente en el organismo y reactivarse en situaciones de inmunosupresión 2
Es importante reconocer esta entidad para evitar preocupaciones innecesarias, investigaciones diagnósticas excesivas y tratamientos antibióticos inapropiados 1.