What is the management of subepithelial infiltrates?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: August 27, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Manejo de Infiltrados Subepiteliales

El tratamiento de los infiltrados subepiteliales varía según la gravedad de los síntomas, siendo los corticosteroides tópicos a dosis mínima efectiva el tratamiento de elección para casos sintomáticos con visión borrosa, fotofobia o disminución de la visión, mientras que la ciclosporina tópica es una alternativa eficaz para casos resistentes a esteroides o cuando estos están contraindicados. 1

Evaluación Inicial

  • Determinar la gravedad de los síntomas:

    • Presencia de visión borrosa
    • Fotofobia
    • Disminución de la agudeza visual
    • Molestias oculares

  • Realizar examen con lámpara de hendidura para evaluar:

    • Extensión de los infiltrados
    • Compromiso visual
    • Presencia de otras complicaciones corneales

Algoritmo de Tratamiento

Casos Leves (asintomáticos o mínimamente sintomáticos)

  • Observación sin tratamiento farmacológico
  • Seguimiento si los síntomas persisten o empeoran

Casos Moderados a Severos (con síntomas visuales significativos)

  1. Primera línea: Corticosteroides tópicos a dosis mínima efectiva

    • Preferir corticosteroides con baja penetración ocular como fluorometolona o loteprednol
    • Iniciar con régimen de 3-4 veces al día y reducir gradualmente
    • Monitorizar presión intraocular (PIO) y dilatación pupilar periódicamente

  2. Segunda línea (casos resistentes a esteroides o con efectos secundarios):

    • Ciclosporina tópica:
      • Concentraciones desde 0.05% (comercial) hasta 1% (formulación magistral) 1, 2, 3
      • Ha demostrado ser eficaz como agente ahorrador de esteroides 2
      • Permite mantener control con menor frecuencia de aplicación (una vez al día o menos) 2

  3. Casos refractarios:

    • Tacrolimus tópico 0.1% ha mostrado eficacia en casos resistentes 4

Seguimiento

  • Pacientes tratados con corticosteroides:

    • Visitas regulares para medir agudeza visual, PIO y biomicroscopía con lámpara de hendidura
    • Reducir gradualmente la dosis una vez controlada la inflamación

  • Pacientes sin tratamiento con corticosteroides:

    • Instruir para regresar si persisten síntomas después de 2-3 semanas
    • Evaluar en seguimiento la presencia de infiltrados subepiteliales

Consideraciones Especiales

  • Los infiltrados subepiteliales típicamente aparecen 1 o más semanas después del inicio de la conjuntivitis adenoviral 1

  • Los infiltrados pueden causar astigmatismo irregular que afecta la visión incluso cuando la opacidad corneal es leve 4

  • Se ha reportado recurrencia de infiltrados subepiteliales en pacientes con antecedente de infección adenoviral que se han sometido a queratectomía fotorrefractiva o LASIK 1

  • En algunos casos, los infiltrados pueden recurrir incluso sin evidencia clínica o de laboratorio de conjuntivitis viral 5

Advertencias y Precauciones

  • Evitar uso prolongado de corticosteroides por riesgo de:

    • Elevación de presión intraocular
    • Formación de cataratas
    • Infecciones oportunistas

  • La eficacia de las diferentes formulaciones de ciclosporina puede variar, siendo importante considerar la formulación específica utilizada 6

  • Monitorizar regularmente a pacientes con tratamiento prolongado para detectar complicaciones tempranas

El manejo adecuado de los infiltrados subepiteliales es crucial para prevenir secuelas visuales permanentes, siendo fundamental adaptar el tratamiento según la gravedad de los síntomas y la respuesta terapéutica.

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

What treatment is recommended for a patient with adenoviral conjunctivitis who develops subepithelial infiltrates after 1 week?
What is the dosage of Ikervis (Ciclosporin) for subepithelial infiltrates?
What is the AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) score?
What are the methods for lab diagnosis of leptospirosis?
What does it mean to have a reactive Hepatitis B (HBV) core total antibody and a reactive Hepatitis B surface antibody, and what is the recommended management?
What does a Hep B core total Ab reactive, anti-HBs reactive, and Hep B core IgM non-reactive serological profile indicate about a patient's hepatitis B status and management?
How is hyperkalemia with a potassium level of 5.2 managed?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question