What is the recommended albendazole dose for desparasitization prior to immunosuppressive therapy?

Dosis de Albendazol para Desparasitación Previa a Pulsos de Inmunosupresor

La dosis recomendada de albendazol para desparasitación previa a terapia inmunosupresora es de 400 mg una vez al día durante 3 días. 1

Fundamento de la Recomendación

La desparasitación previa al inicio de terapia inmunosupresora es una práctica importante para prevenir complicaciones relacionadas con la reactivación o exacerbación de infecciones parasitarias latentes. Las guías más recientes recomiendan:

• Albendazol 400 mg diario durante 3 días como régimen estándar para desparasitación preventiva 1, 2
• Este régimen es efectivo contra la mayoría de helmintos intestinales comunes, incluyendo:
  • Ascaris lumbricoides
  • Anquilostomas (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
  • Trichuris trichiura (en infecciones leves)
  • Enterobius vermicularis

Consideraciones Especiales para Pacientes Inmunocomprometidos

Los pacientes que recibirán terapia inmunosupresora requieren atención especial:

1. Monitorización durante el tratamiento:

   • Control de hemograma al inicio y cada 2 semanas durante la terapia 3
   • Monitorización de enzimas hepáticas al inicio y cada 2 semanas 3

2. Ajustes según tipo de parásito:

   • Para infecciones por Strongyloides stercoralis (alto riesgo de hiperinfección en inmunosupresión):
     • Considerar ivermectina 200 μg/kg/día por 1-2 días como alternativa más efectiva 4
     • Si se usa albendazol, considerar un segundo ciclo una semana después del primero para mayor efectividad 5

3. Duración extendida para ciertos parásitos:

   • Trichuris trichiura con carga parasitaria alta: extender a 5-7 días 6
   • Enterobius vermicularis (oxiuros): considerar repetir dosis en 2 semanas 2

Protocolo de Desparasitación Previo a Inmunosupresión

1. Evaluación inicial:

   • Realizar examen parasitológico de heces seriado (3 muestras)
   • Considerar serología para Strongyloides en pacientes de áreas endémicas

2. Régimen de tratamiento:

   • Primera línea: Albendazol 400 mg diario por 3 días 1
   • Alternativa: Mebendazol 100 mg dos veces al día por 3 días 1

3. Timing:

   • Completar el tratamiento antiparasitario al menos 1 semana antes de iniciar la terapia inmunosupresora

4. Monitorización post-tratamiento:

   • Repetir examen de heces 2 semanas después del tratamiento para confirmar erradicación
   • Vigilar síntomas gastrointestinales durante la inmunosupresión

Advertencias y Precauciones

• El albendazol puede causar supresión de médula ósea y elevación de enzimas hepáticas 3
• Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los benzimidazoles 3
• En pacientes con enfermedad hepática, se requiere monitorización más frecuente de hemograma 3
• En mujeres embarazadas, considerar pirantel pamoato como alternativa más segura 2

Conclusión Clínica

La desparasitación profiláctica con albendazol 400 mg diario por 3 días es un régimen efectivo y bien tolerado para pacientes que iniciarán terapia inmunosupresora. Este enfoque preventivo reduce significativamente el riesgo de complicaciones parasitarias durante estados de inmunosupresión, cuando las infecciones parasitarias latentes pueden reactivarse y causar enfermedad grave.