What is the recommended dose of colchicine for gout?

Dosis de Colchicina en Gota

La dosis recomendada de colchicina para el tratamiento de un ataque agudo de gota es de 1,2 mg (dos comprimidos) al primer signo del ataque, seguido de 0,6 mg (un comprimido) una hora después, con una dosis máxima de 1,8 mg en un período de una hora. 1, 2

Tratamiento del Ataque Agudo de Gota

• Dosis recomendada:

  • 1,2 mg al inicio del ataque
  • 0,6 mg una hora después
  • Dosis máxima total: 1,8 mg en un período de una hora 2

• Este régimen de dosis bajas ha demostrado ser tan eficaz como las dosis más altas pero con menos efectos adversos gastrointestinales 3, 4

• La colchicina debe administrarse lo antes posible al inicio de los síntomas para maximizar su eficacia ("pastillas en el bolsillo") 5

Profilaxis de Ataques de Gota

• Dosis recomendada para profilaxis:

  • 0,6 mg una o dos veces al día
  • Dosis máxima diaria: 1,2 mg 2

• La profilaxis con colchicina está especialmente indicada:

  • Al iniciar terapia hipouricemiante (allopurinol, febuxostat, etc.)
  • Durante al menos los primeros 3-6 meses de terapia hipouricemiante 1, 2

Ajustes de Dosis Importantes

Función renal y hepática

• Reducir la dosis o evitar en pacientes con insuficiencia renal grave 1
• Usar con precaución en pacientes con enfermedad hepática severa 1

Interacciones medicamentosas

• Reducir la dosis o evitar cuando se usa con inhibidores moderados a potentes del citocromo P450 3A4 o P-glicoproteína:
  • Claritromicina, eritromicina, ciclosporina, disulfiram 1
  • Se recomienda reducción de dosis del 33-66% para tratamiento agudo y 50-75% para profilaxis cuando se usa con estos medicamentos 6
  • No es necesario ajustar la dosis cuando se usa con azitromicina 6

Efectos Adversos

• Los efectos adversos más comunes son gastrointestinales:

  • Diarrea
  • Náuseas
  • Vómitos 1, 3

• Las dosis altas de colchicina están asociadas con mayor toxicidad y deben evitarse 1

Contraindicaciones y Precauciones

• Usar con precaución en:
  • Pacientes ancianos
  • Insuficiencia renal o hepática
  • Pacientes que toman inhibidores de CYP3A4/P-glicoproteína 1, 6

Errores Comunes a Evitar

• Usar dosis altas de colchicina (esquemas antiguos) que aumentan el riesgo de efectos adversos 1, 4
• No ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal 1
• No considerar las interacciones medicamentosas importantes 1, 6
• Interrumpir la terapia hipouricemiante durante un ataque agudo 1

La colchicina sigue siendo un tratamiento de primera línea eficaz para la gota aguda cuando se utiliza en el régimen de dosis adecuado, y es particularmente útil en pacientes que no pueden tomar AINES o corticosteroides debido a comorbilidades 1, 7.