Dosis y Titulación de Telmisartán para Hipertensión
La dosis recomendada de telmisartán para adultos con hipertensión es de 40 mg una vez al día como dosis inicial, con titulación hasta 80 mg una vez al día como dosis objetivo para lograr un control óptimo de la presión arterial. 1
Dosificación Inicial y Titulación
- Dosis inicial estándar: 40 mg una vez al día 1
- Rango de dosis efectivo: 20-80 mg una vez al día 1, 2
- Dosis objetivo/máxima: 80 mg una vez al día 3, 1
- Tiempo hasta efecto máximo:
- La mayoría del efecto antihipertensivo es evidente dentro de 2 semanas
- La reducción máxima generalmente se alcanza después de 4 semanas 1
Esquema de Titulación
- Inicio: Comenzar con 40 mg una vez al día
- Evaluación: Medir la presión arterial después de 2-4 semanas
- Ajuste: Si no se alcanza el objetivo de presión arterial, aumentar a 80 mg una vez al día
- Seguimiento: Evaluar la respuesta después de 2-4 semanas adicionales 1, 4
Consideraciones Especiales
Poblaciones Específicas
- Pacientes ancianos: No se requiere ajuste de dosis inicial 1
- Insuficiencia renal: No se requiere ajuste de dosis, incluso en pacientes en hemodiálisis 1
- Monitorizar cuidadosamente la presión arterial en pacientes en diálisis por riesgo de hipotensión ortostática 1
Administración
- Puede administrarse con o sin alimentos 1
- Puede administrarse junto con otros agentes antihipertensivos 1
Eficacia y Objetivos de Presión Arterial
- Objetivo general: <140/90 mmHg para la mayoría de los pacientes con hipertensión sin comorbilidades 3
- Objetivos específicos:
Terapia Combinada
- Para hipertensión etapa 2 (≥160/100 mmHg), considerar iniciar con terapia combinada que incluya telmisartán 3
- Combinaciones efectivas con telmisartán:
Monitorización y Seguimiento
- Evaluar la respuesta al mes de iniciar o cambiar la medicación 3
- Seguimiento cada 3-5 meses para pacientes con presión arterial controlada 3
- Monitorizar la función renal y electrolitos, especialmente al inicio del tratamiento 5
Advertencias y Precauciones
- Embarazo: Contraindicado durante el segundo y tercer trimestre por riesgo de toxicidad fetal 1
- Hipotensión: Riesgo en pacientes con depleción de volumen o sal; corregir antes de iniciar el tratamiento o comenzar con dosis más baja bajo supervisión médica 1
- Combinaciones a evitar: No combinar con inhibidores de la ECA o con aliskireno en pacientes diabéticos 3, 5
Ventajas de Telmisartán
- Vida media prolongada que permite dosificación una vez al día 2, 7
- Efecto antihipertensivo sostenido durante las 24 horas 2
- Perfil de efectos secundarios comparable al placebo 2, 4
- Eficacia superior hacia el final del intervalo de dosificación en comparación con algunos otros antihipertensivos 2
El telmisartán es un antagonista del receptor de angiotensina II efectivo y bien tolerado que proporciona un control consistente de la presión arterial durante 24 horas con una administración conveniente de una vez al día.