How long can bladder burning persist after non-bacterial cystitis?

Duración de la Sensación de Ardor Vesical Posterior a Cistitis No Bacteriana

Los síntomas de ardor vesical después de una cistitis no bacteriana pueden persistir hasta 48 horas, pero si continúan por más tiempo, se requiere evaluación adicional y tratamiento específico. 1

Características de la Cistitis No Bacteriana

La cistitis no bacteriana, también conocida como síndrome de dolor vesical/cistitis intersticial (SDV/CI), se define como una sensación desagradable (dolor, presión, molestia) percibida en relación con la vejiga urinaria, asociada con síntomas del tracto urinario inferior de más de seis semanas de duración, en ausencia de infección u otras causas identificables 1.

Curso típico de los síntomas

• Los síntomas pueden comenzar como un único síntoma como disuria, frecuencia o dolor
• Son comunes las exacerbaciones (flares) donde los síntomas se intensifican repentinamente por horas, días o semanas
• La condición suele diagnosticarse en la cuarta década de vida o después
• Frecuentemente coexiste con otras condiciones médicas inexplicadas como fibromialgia, síndrome de intestino irritable, síndrome de fatiga crónica, entre otras 1

Duración del Ardor Vesical y Manejo

Duración esperada:

• Síntomas leves de cistitis: deberían mejorar en pocos días con tratamiento adecuado
• Si los síntomas persisten más de 48 horas o empeoran, se requiere intervención adicional 1

Algoritmo de manejo según duración de síntomas:

1. Síntomas que mejoran en pocos días:

   • Continuar con medidas de autocuidado
   • No se requieren estudios adicionales

2. Síntomas que persisten >48 horas:

   • Realizar cultivo de orina
   • Iniciar tratamiento antibiótico empírico (si se sospecha infección)
   • Considerar terapia con antiinflamatorios no esteroideos
   • Evaluar uso de medicamentos para aliviar la irritación vesical (ej. fenapiridina)
   • Considerar anticolinérgicos 1, 2

3. Síntomas que persisten después del tratamiento antibiótico:

   • Si cultivo positivo: ajustar antibiótico según sensibilidad
   • Si cultivo negativo: considerar instilación intravesical con quinolonas y antiinflamatorios, una vez al día por 5 días (repetir si es necesario) 1

Tratamientos para Síntomas Persistentes

Para casos de cistitis no bacteriana con síntomas persistentes, se recomienda un enfoque escalonado:

1. Primera línea:

   • Educación del paciente
   • Modificaciones conductuales
   • Manejo del estrés
   • Hidratación adecuada 1

2. Opciones farmacológicas:

   • Antidepresivos tricíclicos
   • Antihistamínicos
   • Pentosán polisulfato
   • Heparina intravesical
   • Dimetilsulfóxido intravesical 3

3. Terapias avanzadas para casos refractarios:

   • Bloqueos nerviosos periféricos
   • Inyecciones en puntos gatillo
   • Terapia física del suelo pélvico 4

Puntos Clave y Advertencias

• La presencia de piuria no tiene valor predictivo para diferenciar una ITU sintomática de una bacteriuria asintomática 2
• No se recomienda realizar análisis o cultivos de orina post-tratamiento en pacientes asintomáticos 2
• Se debe reconsiderar el diagnóstico si no hay mejoría dentro de un marco de tiempo clínicamente significativo 1
• Los tratamientos ineficaces deben suspenderse 1
• El manejo del dolor debe considerarse durante todo el curso de la terapia con el objetivo de maximizar la función y minimizar el dolor y los efectos secundarios 1

Cuándo Buscar Atención Médica Inmediata

• Síntomas que persisten más de 2 semanas a pesar del tratamiento
• Aparición de fiebre >38.5°C
• Dolor intenso que no responde a analgésicos
• Hematuria macroscópica
• Síntomas sistémicos como malestar general 1, 2

La resolución clínica (desaparición de síntomas) se espera dentro de los 3-7 días después de iniciar la terapia antimicrobiana para una ITU, pero en casos de cistitis no bacteriana, la duración puede ser más prolongada y requerir un enfoque terapéutico diferente 2.