Is a single dose of prednisone adequate for allergic sinusitis after air conditioning exposure?

Tratamento da Sinusite Alérgica Após Exposição a Ar Condicionado

Um único comprimido de prednisona não é o tratamento mais adequado para sinusite alérgica após exposição a ar condicionado. O tratamento de primeira linha recomendado são os corticosteroides intranasais.

Tratamento Recomendado para Sinusite Alérgica

Primeira Linha de Tratamento

• Corticosteroides intranasais são a opção mais eficaz para controlar os quatro principais sintomas da rinite alérgica: espirros, coceira, rinorreia e congestão nasal 1
• Exemplos incluem:
  • Fluticasona (Flonase): 200mcg uma vez ao dia (2 sprays em cada narina) ou 100mcg duas vezes ao dia
  • Budesonida, mometasona ou beclometasona

Segunda Linha ou Tratamentos Complementares

• Anti-histamínicos de segunda geração (como cetirizina/Zyrtec) para controlar espirros, coceira e rinorreia 1
• Descongestionantes nasais (por período curto de 3-5 dias) para facilitar a passagem do ar e melhorar a entrega dos corticosteroides intranasais 1

Por que não usar prednisona oral como primeira escolha?

Os corticosteroides orais como a prednisona:

• São recomendados apenas para casos muito graves ou intratáveis de rinite ou para polipose nasal significativa 2
• Devem ser usados em cursos curtos (5-7 dias) e não como dose única 2
• Apresentam maior potencial para efeitos colaterais sistêmicos em comparação com corticosteroides intranasais 2

Algoritmo de Tratamento para Sinusite Alérgica após Exposição a Ar Condicionado

1. Casos leves a moderados:

   • Iniciar corticosteroide intranasal diariamente
   • Considerar anti-histamínico oral de segunda geração

2. Se congestão nasal grave impedir a aplicação do spray nasal:

   • Adicionar descongestionante nasal por 3-5 dias (não mais, para evitar rinite medicamentosa) 1

3. Se não houver resposta em 2-4 semanas:

   • Combinar corticosteroide intranasal com anti-histamínico intranasal 1

4. Apenas para casos graves e intratáveis:

   • Considerar um curso curto de corticosteroides orais (5-7 dias) 2
   • Manter o corticosteroide intranasal durante e após o curso oral 1

Medidas Adicionais Importantes

• Evitar o alérgeno: Minimizar a exposição ao ar condicionado ou ajustar a temperatura e umidade 2
• Manter via aérea nasal patente: Essencial para a entrega eficaz dos medicamentos intranasais 1
• Monitoramento: Avaliar a resposta ao tratamento após 2-4 semanas 1

Considerações Especiais

• A exposição ao ar condicionado pode causar ressecamento da mucosa nasal, piorando os sintomas alérgicos 2
• Pacientes com rinite alérgica sazonal fora da estação têm capacidade reduzida de condicionar o ar inspirado, o que pode ser exacerbado pela exposição ao ar condicionado 2
• A inflamação alérgica pode melhorar a capacidade do nariz de condicionar o ar inspirado, mas isso varia entre os indivíduos 2

Lembre-se que o tratamento deve ser avaliado regularmente quanto à eficácia, e se os sintomas persistirem apesar do tratamento adequado, considere encaminhamento para um alergista ou otorrinolaringologista para avaliação adicional.