Dosis de Infusión Continua de Labetalol
La dosis recomendada para una infusión continua de labetalol es de 2-4 mg/minuto como infusión inicial, que puede ajustarse hasta alcanzar la presión arterial objetivo, seguido de una dosis de mantenimiento de 5-20 mg/hora. 1
Preparación y Administración
Método de Preparación
- Opción 1: Diluir 40 mL de labetalol (200 mg) en 160 mL de solución intravenosa compatible para obtener una concentración de 1 mg/mL 2
- Opción 2: Diluir 40 mL de labetalol (200 mg) en 250 mL de solución intravenosa compatible para obtener una concentración aproximada de 2 mg/3 mL 2
Administración Inicial
- Comenzar con una dosis de carga de 0.25-0.5 mg/kg o 10-20 mg IV administrados lentamente durante 1-2 minutos 1, 3
- Iniciar infusión continua a 2 mg/minuto (opción 1) o 3 mL/minuto (opción 2) 2
- Ajustar la velocidad según la respuesta de la presión arterial 2
Ajuste de Dosis y Monitorización
Titulación
- Evaluar la respuesta cada 5-15 minutos 3
- Ajustar la velocidad de infusión según sea necesario para lograr la presión arterial objetivo 2
- La dosis efectiva intravenosa generalmente está en el rango de 50-200 mg 2
- Dosis máxima acumulativa: 300 mg 1, 2
Objetivos de Presión Arterial
- Reducir la presión arterial en un 10-15% durante la primera hora 3
- En disección aórtica: reducir rápidamente la presión arterial sistólica a ≤120 mmHg en 20 minutos 3
- En ictus isquémico elegible para terapia trombolítica: mantener presión arterial <185/110 mmHg 3
Consideraciones Especiales por Situación Clínica
Disección Aórtica
- Labetalol es agente de primera línea 3
- Objetivo: reducción rápida de la presión arterial sistólica a ≤120 mmHg 1, 3
Síndrome Coronario Agudo
- Labetalol es preferido junto con nicardipina 3
- Reduce la postcarga sin aumentar la frecuencia cardíaca 1
Accidente Cerebrovascular
- Dosis: 10-20 mg IV durante 1-2 minutos, puede repetirse o duplicarse cada 10 minutos (máx 300 mg) 3
- Monitorizar cada 15 minutos durante 2 horas, luego cada 30 minutos durante 6 horas 3
Preeclampsia/Eclampsia
- Labetalol IV es agente de primera línea 3
Contraindicaciones y Precauciones
Contraindicaciones
- Enfermedad reactiva de las vías respiratorias o EPOC 1, 3
- Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado 1, 3
- Bradicardia severa 1, 3
- Insuficiencia cardíaca descompensada 1, 3
Efectos Adversos
- Bradicardia 1, 3
- Hipotensión 4
- Broncoespasmo 3
- Exacerbación de insuficiencia cardíaca 1, 3
- Sedación, náuseas y diaforesis 5
Transición a Terapia Oral
- Iniciar labetalol oral cuando se haya establecido que la presión arterial diastólica en posición supina ha comenzado a elevarse 2
- Dosis inicial recomendada: 200 mg, seguidos de 200-400 mg adicionales después de 6-12 horas 2
Compatibilidad con Soluciones IV
- Compatible con: Ringer, Ringer lactato, Dextrosa 5%, Cloruro de sodio 0.9% 2
- NO compatible con: Bicarbonato de sodio 5% 2
El labetalol por infusión continua es una opción efectiva para el manejo de emergencias hipertensivas, pero requiere monitorización cuidadosa de la presión arterial, frecuencia cardíaca y signos de hipoperfusión orgánica para evitar complicaciones graves.