What is the recommended treatment for a first-degree burn?

Tratamiento para Quemaduras de Primer Grado

Para quemaduras de primer grado, se recomienda enfriar la lesión con agua corriente a temperatura ambiente (15-25°C) durante al menos 10 minutos, seguido de la aplicación de emulsiones acuosas con pequeñas cantidades de lípidos bien tolerados (emulsiones O/W) y un vendaje estéril no adherente. 1, 2

Evaluación y Manejo Inicial

• Las quemaduras de primer grado afectan solo la capa epidérmica y generalmente pueden tratarse con técnicas simples de primeros auxilios 3
• Pasos iniciales:
  1. Detener el proceso de quemadura inmediatamente
  2. Enfriar la lesión con agua corriente a temperatura ambiente durante al menos 10 minutos 1
  3. No aplicar hielo directamente sobre la piel quemada, ya que puede empeorar el daño tisular

Tratamiento Tópico Recomendado

• Después del enfriamiento inicial, aplicar:

  • Emulsiones acuosas con pequeñas cantidades de lípidos bien tolerados (emulsiones O/W) 2
  • Los sprays en espuma y lociones son ideales porque son fáciles y no dolorosos de aplicar 2
  • Parafina blanca suave cada 4 horas durante la fase aguda 1

• Características del tratamiento ideal:

  • El agua evapora produciendo enfriamiento y reduciendo la inflamación
  • Los lípidos aceleran la reparación de la barrera cutánea dañada y reducen la sequedad 2
  • Cubrir la quemadura con un vendaje estéril no adherente aplicado sin apretar 1

Manejo del Dolor

• Primera línea: acetaminofén 1g cada 4-6 horas 1
• Segunda línea: añadir AINEs para el dolor inflamatorio 1
• Evitar el uso de corticosteroides tópicos, ya que no se ha demostrado superioridad frente al vehículo 2

Consideraciones Importantes

• No se recomienda el uso de antibióticos profilácticos para el manejo ambulatorio de quemaduras de primer grado, ya que pueden aumentar la resistencia bacteriana 3
• Vigilar signos de infección o progresión a quemadura de segundo grado:
  • Aumento del dolor
  • Enrojecimiento que se extiende más allá del área inicial
  • Aparición de ampollas
  • Secreción purulenta

Poblaciones Especiales

• Las personas con diabetes mellitus tienen mayor riesgo de complicaciones e infección, y se debe considerar la derivación temprana a un centro de quemados 3
• Las quemaduras son más frecuentes en niños y personas mayores, por lo que se debe tener especial cuidado en estos grupos 3

Complicaciones a Largo Plazo

• Prurito
• Cicatrización hipertrófica
• Hiperpigmentación permanente

Es importante destacar que la evidencia más reciente y de mayor calidad enfatiza el enfoque simple pero efectivo de enfriamiento inicial, seguido de emulsiones acuosas con lípidos y vendaje no adherente, evitando tratamientos innecesariamente complejos para estas quemaduras superficiales 1, 2.