When is antifungal therapy (antifungal treatment) necessary in patients with intraabdominal infections?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: August 28, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

İntraabdominal Enfeksiyonlarda Antifungal Gerekliliği

İntraabdominal enfeksiyonlarda antifungal tedavi, toplum kökenli enfeksiyonlarda rutin olarak kullanılmamalı, ancak Candida kültürde izole edildiğinde, hastane kökenli enfeksiyonlarda veya belirli risk faktörleri olan hastalarda başlanmalıdır. 1

Antifungal Tedavi Gerektiren Durumlar

Risk Faktörlerine Göre Hasta Grupları:

  • Düşük riskli hastalar (komplike olmayan akut kolesistit veya akut apandisit): Antifungal tedavi gerektirmez 1
  • Orta riskli hastalar (toplum kökenli komplike intraabdominal enfeksiyonlar): Sadece kültürde Candida izole edilirse antifungal tedavi almalıdır 1
  • Yüksek riskli hastalar: Aşağıdaki durumlarda ampirik antifungal tedavi başlanmalıdır 1, 2:
    • Hastane kökenli intraabdominal enfeksiyonlar
    • İmmünsupresif tedavi alanlar
    • Tekrarlayan gastrointestinal perforasyon
    • Anastomoz kaçağı
    • Nekrotizan pankreatit
    • Septik şok durumları

Antifungal Tedavi Endikasyonları:

  1. İntraabdominal örneklerde Candida türlerinin izolasyonu 2, 1
  2. Bakteriyel tedaviye yanıt vermeyen ve aşağıdaki risk faktörlerinden en az birine sahip hastalar 1, 3:
    • Yakın zamanda abdominal cerrahi
    • Anastomoz kaçağı
    • Nekrotizan pankreatit
    • Sepsis veya septik şok

Antifungal Tedavi Seçimi

Candida albicans İzole Edildiğinde:

  • Flukonazol: 400 mg yükleme dozu, ardından günde 200-400 mg (daha önce azol kullanmayan hastalarda) 2, 1

Flukonazole Dirençli Candida Türleri İçin:

  • Ekinokandinler (kaspofungin, mikafungin veya anidulafungin) önerilir 2

Kritik Hastalarda:

  • Ekinokandinler ilk tedavi seçeneği olarak önerilir (triazollerden ziyade) 2, 1
  • Klinik iyileşme sonrası, izole edilen tür duyarlıysa, tedavi flukonazole geçilebilir 1

Amfoterisin B:

  • Toksisitesi nedeniyle başlangıç tedavisi olarak önerilmez 2

Tedavi Süresi ve İzlem

Tedavi Süresi:

  • En az 14 gün veya semptomlar düzelene kadar, ardından 2 hafta daha devam edilmelidir 1
  • Candida intraabdominal enfeksiyonlarında yüksek nüks ve relaps oranları nedeniyle 2-3 haftalık tedavi önerilir 1

Tedavi Basitleştirme ve Azaltma:

  • Klinik iyileşme sonrası (ateş, lökositoz ve ileus çözülmesi), ekinokandin veya lipid formülasyonlu amfoterisin B'den azole (flukonazol veya vorikonazol) geçiş yapılabilir 1
  • Geçiş için kriterler:
    • En az 5-7 günlük tedavi sonrası
    • Klinik iyileşme
    • Patojenin duyarlı olması

Önemli Uyarılar ve Dikkat Edilecek Noktlar

  1. İntraabdominal enfeksiyonlarda kaynak kontrolü (yeterli drenaj ve/veya debridman) tedavinin önemli bir parçasıdır 2, 1

  2. Candida'nın solunum sekresyonlarından izolasyonu genellikle kolonizasyonu gösterir ve nadiren antifungal tedavi gerektirir 2

  3. İmmünkompromize hastalarda daha agresif tedavi ve daha uzun süre gerekebilir 1

  4. Candida türlerine bağlı septik şokta, uygun antifungal tedavinin 24 saat içinde başlanması önemlidir, gecikme neredeyse %100 mortalite ile ilişkilidir 1

  5. Yüksek riskli cerrahi hastalarda (tekrarlayan gastrointestinal perforasyon veya anastomoz kaçağı) profilaktik flukonazol kullanımı intraabdominal Candida enfeksiyonlarını önleyebilir 1, 4

İntraabdominal enfeksiyonlarda antifungal tedavi kararı, hastanın risk faktörlerine, klinik durumuna ve mikrobiyolojik sonuçlara dayalı olarak verilmelidir. Toplum kökenli enfeksiyonlarda rutin antifungal kullanımı önerilmezken, yüksek riskli hastalarda ve kültürde Candida izole edildiğinde uygun antifungal tedavi başlanmalıdır.

References

1
Guideline

Intraabdominal Infections and Antifungal Treatment

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Related Questions

When is antifungal (anti-fungal) therapy recommended for patients with intraabdominal infections?
What is the approach to antifungal use in abdominal infections after abdominal surgery?
What is the recommended antifungal prophylaxis for patients undergoing abdominal surgery who are at high risk for fungal infections?
What is the recommended treatment for patients with a high Candida score?
What are the best supplements to help fight intestinal candidiasis?
What is the initial step in management for a patient with goiter, hyperthyroidism, and high uptake on a radioisotope (thyroid) scan?
Should I prioritize Aortic Stenosis (AS) or Left Ventricular Hypertrophy (LVH) as the primary diagnosis?
What is the treatment for suppurative lymphadenitis?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question