Efficacia di Saccharomyces boulardii nella riduzione della durata della diarrea
Saccharomyces boulardii è efficace nel ridurre significativamente la durata della diarrea di circa 24-30 ore rispetto al placebo, con evidenze che supportano il suo utilizzo soprattutto nella diarrea acuta infettiva. 1, 2
Evidenze sull'efficacia di S. boulardii
Riduzione della durata della diarrea
- Le linee guida dell'American Gastroenterological Association (AGA) hanno identificato che S. boulardii è stato il probiotico più studiato per la diarrea acuta, con 21 studi clinici randomizzati 1
- L'analisi di 9 studi ha dimostrato che S. boulardii riduce la durata media della diarrea di 28,9 ore (IC 95%: 16,78-41,03 ore), sebbene il livello di evidenza sia stato considerato molto basso 1
- Una meta-analisi ha dimostrato che S. boulardii riduce significativamente la durata della diarrea di circa 24 ore e la durata dell'ospedalizzazione di circa 20 ore 2
Efficacia in popolazioni specifiche
- Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo su 100 bambini di età compresa tra 3-36 mesi ha dimostrato che S. boulardii CNCM I-3799 (5 miliardi di CFU due volte al giorno) ha ridotto significativamente la durata della diarrea (65,8 ± 12 ore vs 95,3 ± 17,6 ore, P = 0,0001) 3
- Uno studio su 186 bambini in Brasile ha mostrato una riduzione significativa della durata della diarrea quando S. boulardii è stato somministrato entro 72 ore dall'insorgenza 4
- Uno studio su 100 bambini in Myanmar ha riportato una durata media della diarrea di 3,08 giorni nel gruppo S. boulardii rispetto a 4,68 giorni nel gruppo di controllo (P < 0,05) 5
Effetti sulla consistenza e frequenza delle feci
- S. boulardii accelera la normalizzazione della consistenza delle feci e riduce il numero di evacuazioni già dal secondo giorno di trattamento 3, 5
- Una meta-analisi di 5 studi randomizzati controllati (619 partecipanti) ha dimostrato che S. boulardii riduce significativamente il rischio di diarrea nei giorni 3,6 e 7 6
- Il rischio di diarrea che dura più di 7 giorni è significativamente ridotto nel gruppo S. boulardii rispetto al gruppo di controllo (RR 0,25, IC 95%: 0,08-0,83) 6
Dosaggio e modalità di somministrazione
- Il dosaggio efficace di S. boulardii è generalmente ≥10 miliardi di CFU al giorno 7
- Negli studi pediatrici, dosi di 4-5 miliardi di CFU al giorno divise in due somministrazioni hanno dimostrato efficacia 3, 4
- Il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile dall'insorgenza della diarrea e continuato per 5-7 giorni 3, 4, 5
Considerazioni importanti
- Le linee guida ESPGHAN aggiornate nel 2018 raccomandano S. boulardii CNCM I-745 come trattamento aggiuntivo nella gastroenterite acuta 1
- L'efficacia di S. boulardii è stata dimostrata principalmente in studi condotti in paesi come India, Italia, Polonia, Turchia e Pakistan 1
- Due grandi studi multicentrici condotti negli Stati Uniti e in Canada non hanno mostrato benefici significativi per i probiotici nella gastroenterite acuta, suggerendo possibili differenze nella risposta basate su genetica dell'ospite, dieta, condizioni igieniche e agenti enteropatogeni endemici 1
Sicurezza
- S. boulardii è generalmente ben tollerato, con tassi di eventi avversi simili al placebo 7, 3
- Si raccomanda cautela nell'uso di probiotici in neonati prematuri, pazienti immunocompromessi, pazienti critici, quelli con catetere venoso centrale, malattie valvolari cardiache e sindrome dell'intestino corto 1
In conclusione, S. boulardii rappresenta un'opzione terapeutica efficace per ridurre la durata della diarrea acuta, con benefici clinici, sociali ed economici derivanti dalla riduzione della durata della malattia e dell'ospedalizzazione.