Diagnóstico Diferencial La paciente de 68 años con varios diagnósticos preexistentes, incluyendo polineuropatía desmielinizante aguda (Guillan-Barré), antecedentes de ECV isquémico de fosa posterior, injuria renal aguda, encefalopatía aguda multifactorial, hipertensión arterial crónica, glaucoma de ojo izquierdo y amaurosis de ojo izquierda, presenta lesiones tipo habones urticariformes generalizadas desde la noche anterior. A continuación, se presenta el diagnóstico diferencial organizado en categorías:

• Diagnóstico más probable

• Reacción adversa a la enoxaparina: La paciente recibió enoxaparina subcutánea profiláctica la noche anterior, lo que podría haber desencadenado una reacción adversa, como una reacción alérgica o una púrpura trombocitopénica inducida por heparina.

• Otros diagnósticos probables

• Urticaria inducida por fármacos: La paciente recibió losartan y omeprazol, que podrían haber causado una reacción alérgica o urticaria.
• Reacción de hipersensibilidad: La paciente podría tener una reacción de hipersensibilidad a alguno de los fármacos que recibió, lo que podría explicar las lesiones urticariformes.

• No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que podrían ser mortales si se pasan por alto)

• Púrpura trombocitopénica trombótica (TTP): Aunque es raro, la TTP es una condición grave que podría causar lesiones urticariformes y cianosis peribucal.
• Síndrome de Stevens-Johnson: Aunque es raro, el síndrome de Stevens-Johnson es una condición grave que podría causar lesiones urticariformes y cianosis peribucal.

• Diagnósticos raros

• Vasculitis: La paciente podría tener una vasculitis, como la vasculitis por hipersensibilidad, que podría causar lesiones urticariformes y cianosis peribucal.
• Enfermedad de mastocitos: La paciente podría tener una enfermedad de mastocitos, como la mastocitosis, que podría causar lesiones urticariformes y cianosis peribucal.

Es importante tener en cuenta que la cianosis peribucal y la progresión de las lesiones urticariformes sugieren una condición grave que requiere atención médica inmediata. Se deben realizar pruebas diagnósticas adicionales para determinar la causa subyacente de las lesiones y la cianosis.