How many slices are recommended for a CT pulmonary angiography (CTPA) in diagnosing Thromboembolic Pulmonary disease (TEP)?

Número de Cortes Recomendados para AngioTAC Pulmonar en el Diagnóstico de TEP

Para el diagnóstico óptimo de tromboembolismo pulmonar (TEP), se recomienda utilizar un angioTAC pulmonar con cortes finos de 0,625 mm para garantizar la visualización de émbolos subsegmentarios.

Fundamentos técnicos del AngioTAC pulmonar

El angioTAC pulmonar (CTPA) se ha convertido en la modalidad de imagen de elección para el diagnóstico de TEP, reemplazando a la angiografía pulmonar convencional que anteriormente era considerada el "estándar de oro" 1.

Parámetros técnicos óptimos:

• Grosor de corte:

  • 0,625 mm es el grosor de corte óptimo para la detección de émbolos subsegmentarios 2
  • Los cortes más finos (menos de 1 mm) son obligatorios para la visualización de TEP a nivel subsegmentario 2

• Intervalo de reconstrucción:

  • Se recomienda un intervalo de reconstrucción de 0,5 mm 3

• Tipo de escáner:

  • Se recomienda un escáner multidetector de al menos 64 cortes 4, 5
  • La tecnología multidetector permite una mejor resolución espacial y temporal

Ventajas del uso de cortes finos

La utilización de cortes finos en el angioTAC pulmonar ofrece varias ventajas importantes:

• Mayor sensibilidad para la detección de émbolos subsegmentarios (periféricos) 2
• Mejor reproducibilidad diagnóstica entre diferentes observadores 2
• Posibilidad de realizar reconstrucciones multiplanares de alta calidad 1
• Capacidad para detectar focos pequeños de embolismo periférico 4

Consideraciones sobre los diferentes protocolos

Los estudios han demostrado que:

• Para émbolos lobares (centrales): Las imágenes axiales con grosor de corte de 1,25 mm y todas las imágenes coronales reformateadas muestran resultados comparables a las imágenes axiales con grosor de corte de 0,625 mm 2

• Para émbolos segmentarios: Las imágenes axiales con grosor de corte de 1,25 mm y las imágenes coronales con grosor de corte de 0,625 mm muestran resultados comparables a las imágenes axiales de 0,625 mm 2

• Para émbolos subsegmentarios: Las imágenes axiales con grosor de corte de 0,625 mm muestran la mayor sensibilidad 2

Optimización de dosis de radiación

Es posible optimizar los protocolos para reducir la dosis de radiación sin comprometer significativamente la calidad diagnóstica:

• La reducción del kilovoltaje (kVp) de 120 a 100 u 80 kVp puede reducir la dosis de radiación hasta en un 80% 3
• El uso de pitch alto (2.2-3.2) puede mantener la calidad diagnóstica con dosis más bajas 3
• Se debe evitar la combinación de 70 kVp con pitch alto de 3.2 debido al ruido excesivo de la imagen 3

Consideraciones técnicas adicionales

Para garantizar un estudio diagnóstico óptimo, se deben tener en cuenta:

• Sincronización precisa con el pico de realce arterial pulmonar mediante técnicas como "smart-prep" 4
• Administración de medio de contraste a una velocidad de 4.0-5.0 mL/s 4
• Visualización de las imágenes en estaciones de trabajo dedicadas que permitan reconstrucciones multiplanares y renderizaciones 3D 6
• Atención meticulosa a la técnica y sincronización del contraste 6

Conclusión

Para el diagnóstico óptimo de TEP mediante angioTAC pulmonar, se recomienda utilizar un escáner multidetector de al menos 64 cortes con reconstrucción de imágenes axiales de 0,625 mm de grosor. Este protocolo garantiza la máxima sensibilidad para la detección de émbolos a todos los niveles, especialmente los subsegmentarios, que pueden ser clínicamente significativos.