Dosis Máxima de Clemastina Intramuscular y Endovenosa
Dosis Recomendada
La dosis máxima de clemastina por vía intramuscular o endovenosa es de 2 mg por dosis, pudiendo administrarse cada 6-8 horas según necesidad, sin exceder los 6 mg diarios.
La clemastina es un antihistamínico H1 utilizado principalmente para el tratamiento de reacciones alérgicas agudas. Aunque la información específica sobre su administración parenteral es limitada en las guías clínicas, la evidencia disponible permite establecer recomendaciones claras para su uso.
Vía Intramuscular
- Dosis estándar: 2 mg por inyección 1
- Frecuencia: Puede repetirse cada 6-8 horas según necesidad clínica
- Dosis máxima diaria: 6 mg (3 dosis de 2 mg)
Vía Endovenosa
- Dosis estándar: 2 mg por administración
- Frecuencia: Cada 6-8 horas según respuesta clínica
- Dosis máxima diaria: 6 mg (3 dosis de 2 mg)
- Velocidad de administración: Administrar lentamente para evitar efectos adversos
Consideraciones Importantes
Ajustes de Dosis
- Pacientes geriátricos: Reducir la dosis a 1 mg por administración
- Insuficiencia renal o hepática: Considerar reducción de dosis al 50%
- Peso corporal: En pacientes con bajo peso, considerar reducción proporcional
Farmacocinética
La clemastina presenta una vida media de eliminación de aproximadamente 21 horas 2, lo que explica su efecto prolongado. Sin embargo, su distribución inicial es rápida, con un volumen de distribución alto (799 L), lo que indica una amplia distribución extravascular 2.
Eficacia Clínica
Los estudios han demostrado que una única inyección intramuscular de 2 mg de clemastina fue:
- "Totalmente efectiva" en el 46.3% de los pacientes con episodios alérgicos agudos
- "Parcialmente efectiva" en el 48.8% de los casos
- Solo un 4.9% de los pacientes no respondieron al tratamiento 1
Efectos Adversos
- Somnolencia (efecto más común)
- Sequedad de boca
- Visión borrosa
- Retención urinaria
- Hipotensión (especialmente con administración IV rápida)
Precauciones y Contraindicaciones
- Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a clemastina o antihistamínicos similares
- Precauciones:
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Hipertrofia prostática
- Asma bronquial severa
- Obstrucción intestinal o urinaria
Algoritmo de Administración
- Evaluación inicial: Confirmar indicación para antihistamínico parenteral
- Selección de vía: Preferir IM si no se requiere efecto inmediato; IV para situaciones urgentes
- Administración de primera dosis: 2 mg
- Evaluación de respuesta: A los 30-60 minutos post-administración
- Dosis subsecuentes: Repetir 2 mg cada 6-8 horas según necesidad
- Monitorización: Vigilar signos vitales y efectos adversos, especialmente con la vía IV
- Transición a vía oral: Cuando sea posible, cambiar a formulación oral (1-2 mg)
Es importante destacar que, aunque la clemastina tiene una vida media prolongada, su administración parenteral repetida puede ser necesaria en casos de reacciones alérgicas persistentes o severas.