What are the layers, contents, and boundaries of the superficial and deep fasciae in the neck?

Anatomía de las Fascias del Cuello: Capas, Contenido y Límites

Las fascias del cuello se organizan en una fascia superficial y una fascia profunda, cada una con capas específicas, contenido distintivo y límites anatómicos bien definidos que son fundamentales para entender la propagación de infecciones y el abordaje quirúrgico del cuello.

Fascia Superficial del Cuello

Capas

• Capa adiposa superficial: Primera capa grasa subcutánea
• Capa membranosa (SMAS): Capa fibrosa intermedia
• Capa adiposa profunda: Capa grasa profunda que se continúa con la grasa subcutánea

Contenido

• Músculo platisma
• Venas superficiales (yugular externa y anterior)
• Nervios cutáneos superficiales (ramas del plexo cervical superficial)
• Vasos linfáticos superficiales

Límites

• Superior: Línea desde el trago hasta la base alar 1
• Inferior: Se continúa con la fascia superficial del tórax y abdomen 2
• Anterior: Línea media cervical anterior
• Posterior: Se extiende hasta el borde anterior del músculo trapecio

Fascia Profunda del Cuello

Capas

1. Capa superficial (fascia de inversión):

   • Rodea el cuello como un manguito
   • Se divide para envolver los músculos esternocleidomastoideo y trapecio
   • Importante: No existe como una capa continua entre el esternocleidomastoideo y trapecio 3

2. Capa media (fascia visceral o pretraqueal):

   • Rodea la tráquea, esófago, glándula tiroides
   • Forma la vaina carotídea (contiene arteria carótida, vena yugular interna y nervio vago)

3. Capa profunda (fascia prevertebral):

   • Cubre los músculos prevertebrales y paravertebrales
   • Se extiende lateralmente para formar la fascia del escaleno

4. Fascia alar:

   • Capa conectiva entre la fascia visceral y prevertebral
   • Se extiende desde C1 hasta T2
   • Se fusiona con la fascia visceral anteriormente y con la prevertebral posteriormente 4

Contenido por compartimentos

1. Compartimento visceral:

   • Laringe, tráquea, faringe, esófago
   • Glándula tiroides y paratiroides
   • Vasos tiroideos

2. Vaina carotídea:

   • Arteria carótida común y sus ramas
   • Vena yugular interna
   • Nervio vago (X)
   • Cadena simpática cervical
   • Ganglios linfáticos profundos

3. Compartimento prevertebral:

   • Músculos prevertebrales (largo del cuello, recto anterior de la cabeza)
   • Músculos escalenos
   • Plexo braquial
   • Arteria y vena vertebral

Límites

1. Fascia de inversión:

   • Superior: Base del cráneo
   • Inferior: Se continúa con la fascia pectoral y clavícula 2
   • Anterior: Línea media cervical, adherida al hueso hioides
   • Posterior: Línea media posterior, adherida a los procesos espinosos vertebrales

2. Fascia visceral:

   • Superior: Base del cráneo
   • Inferior: Se extiende al mediastino superior
   • Lateral: Se fusiona con la vaina carotídea

3. Fascia prevertebral:

   • Superior: Base del cráneo
   • Inferior: Se continúa con la fascia endotorácica
   • Anterior: Cubre la superficie anterior de los cuerpos vertebrales
   • Lateral: Se extiende para formar la fascia de los músculos escalenos

Espacios Fasciales Importantes

1. Espacio retrofaríngeo:

   • Ubicado entre la fascia visceral y la fascia alar
   • Se extiende desde la base del cráneo hasta T2
   • Vía potencial para la propagación de infecciones al mediastino 4

2. Espacio prevertebral:

   • Entre la fascia alar y la fascia prevertebral
   • Se extiende desde la base del cráneo hasta el cóccix

3. Espacio visceral:

   • Contiene órganos del cuello (tráquea, esófago, tiroides)
   • Limitado por la capa visceral de la fascia cervical profunda

4. Espacio submandibular:

   • Entre la fascia superficial y la fascia profunda
   • Contiene la glándula submandibular y ganglios linfáticos

Implicaciones Clínicas

• Las infecciones profundas del cuello pueden propagarse a través de estos espacios fasciales 5
• La fascia cervical profunda puede limitar la propagación de infecciones o facilitar su extensión a otras regiones anatómicas
• En la necrotizing fasciitis, la infección sigue los planos fasciales con destrucción de tejidos 5
• En cirugía de cabeza y cuello, el conocimiento de estos planos es esencial para la disección cervical y el manejo de tumores 5
• El nervio facial, después de emerger de la glándula parótida, se encuentra incrustado dentro de la fascia profunda, no profundo a ella 6

La comprensión detallada de estas estructuras es fundamental para el manejo quirúrgico y el pronóstico de infecciones profundas del cuello y metástasis de ganglios linfáticos retrofaríngeos.