La Dosificación Diaria es Preferible a la Intermitente en la Práctica Clínica
La dosificación diaria es preferible a la intermitente principalmente porque mejora la adherencia al tratamiento, lo que resulta en mejores resultados clínicos en términos de morbilidad, mortalidad y calidad de vida.
Ventajas de la Dosificación Diaria
Mejor Adherencia al Tratamiento
- La adherencia al tratamiento es un factor crítico para el éxito terapéutico, especialmente en enfermedades crónicas
- La no adherencia a medicamentos de mantenimiento está asociada con mayor riesgo de recaídas y mayores costos de atención médica 1
- Aunque en ensayos clínicos la adherencia es similar entre regímenes diarios y múltiples dosis (aproximadamente 90%), en la práctica clínica real la adherencia es considerablemente menor (aproximadamente 40%) 1
Simplicidad del Régimen
- Los regímenes de dosificación más simples resultan en mejor adherencia al tratamiento 2
- La dosificación una vez al día es más fácil de recordar y se integra mejor en la rutina diaria del paciente
- Un meta-análisis de estudios observacionales en pacientes con diversas enfermedades crónicas demostró mejor adherencia con la dosificación una vez al día en comparación con regímenes de dosificación más complejos 1
Evidencia Específica en Condiciones Clínicas
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
- Las guías de Toronto de 2015 sugieren la dosificación una vez al día sobre la dosificación múltiple para pacientes con colitis ulcerosa tratados con mesalamina oral 1
- Meta-análisis de 7 ensayos clínicos aleatorizados no mostraron diferencias significativas en las tasas de recaída con la dosificación una vez al día en comparación con la dosificación convencional de mesalamina (RR 0,94; IC del 95%: 0,82-1,08) 1
- Los datos sugieren que la mayoría de los pacientes prefieren la dosificación una vez al día sobre la dosificación convencional 1
Enfermedades Pulmonares por Micobacterias No Tuberculosas
- En pacientes con enfermedad pulmonar por MAC (Complejo Mycobacterium avium) nodular/bronquiectásica, la terapia intermitente (tres veces por semana) mostró tasas de conversión de cultivo similares a la terapia diaria, pero con mejor tolerabilidad 1
- Sin embargo, para enfermedad cavitaria, la terapia diaria sigue siendo preferible debido a mejores resultados 1
Consideraciones Importantes
Excepciones a la Regla
- Algunos medicamentos específicos pueden beneficiarse de la dosificación intermitente:
Optimización de la Dosificación Diaria
- Para medicamentos con múltiples dosis diarias, se recomienda simplificar el régimen al menor número de dosis diarias posible para mantener la adherencia 1
- La dosificación una vez al día permite a los pacientes alcanzar una dosis diaria más alta y mejorar el control general de la enfermedad 1
Conclusión
La evidencia científica actual respalda firmemente la preferencia por la dosificación diaria sobre la intermitente en la mayoría de los casos clínicos. Esta recomendación se basa principalmente en la mejora de la adherencia al tratamiento, lo que conduce a mejores resultados clínicos. Sin embargo, es importante reconocer que existen excepciones específicas para ciertos medicamentos y condiciones donde los regímenes intermitentes pueden ser igualmente efectivos o incluso preferibles.