Diagnósticos Diferenciais Para o paciente de 20 anos com lesão única no braço direito, consideramos as seguintes possibilidades:

• Diagnóstico Mais Provável

• Dermatite de Contato: A lesão descrita, com formato irregular, limites bem definidos, superfície áspera e pequenas vesículas, sugere uma reação alérgica ou irritativa, como a dermatite de contato. A ausência de prurido e dor não exclui essa possibilidade, pois a reação pode variar de pessoa para pessoa.

• Outros Diagnósticos Prováveis

• Eczema: A presença de vesículas e a descrição da lesão anterior "em bolinhas levemente vermelhas" podem sugerir um processo eczematoso, que é uma condição inflamatória crônica da pele.
• Infecção Fúngica: A lesão pode ser causada por uma infecção fúngica, como a tinea corporis, que pode apresentar lesões circulares ou irregulares com vesículas.

• Não Perca (Diagnósticos que não devem ser perdidos)

• Sífilis Secundária: Embora menos provável, a sífilis secundária pode apresentar lesões cutâneas variadas, incluindo lesões planas e redondas, e não deve ser descartada sem um exame mais detalhado e testes laboratoriais.
• Hanseníase: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa que pode apresentar lesões cutâneas variadas, incluindo lesões planas e redondas, e deve ser considerada em áreas endêmicas.

• Diagnósticos Raros

• Mastocitose: A mastocitose é uma doença rara caracterizada pela acumulação de mastócitos na pele, que pode apresentar lesões cutâneas variadas, incluindo lesões planas e redondas.
• Sarcoidose: A sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica que pode apresentar lesões cutâneas variadas, incluindo lesões planas e redondas, e deve ser considerada em casos de lesões cutâneas inexplicáveis.

Testes e Exames Para confirmar o diagnóstico, podem ser realizados os seguintes testes e exames:

• Exame físico detalhado
• Anamnese completa
• Biópsia da lesão
• Testes alérgicos (prick test ou patch test)
• Cultura para fungos ou bactérias
• Testes laboratoriais para sífilis e hanseníase (se necessário)