Dosis Estándar de Aciclovir para Herpes
La dosis estándar de aciclovir para herpes depende del tipo de infección, siendo 200 mg por vía oral 5 veces al día durante 7-10 días para el primer episodio de herpes genital, y 400 mg dos veces al día para terapia supresiva de herpes recurrente. 1, 2
Dosificación según tipo de infección herpética
Primer episodio de herpes genital
- Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día durante 7-10 días o hasta resolución clínica 1
- Alternativa: Aciclovir 400 mg vía oral 3 veces al día durante 7-10 días 3
Primer episodio de herpes proctitis
- Aciclovir 400 mg vía oral 5 veces al día durante 10 días o hasta resolución clínica 1
Episodios recurrentes
- Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día durante 5 días, o
- Aciclovir 400 mg vía oral 3 veces al día durante 5 días, o
- Aciclovir 800 mg vía oral 2 veces al día durante 5 días 1
Terapia supresiva diaria
- Aciclovir 400 mg vía oral 2 veces al día (régimen recomendado) 1, 3
- Alternativa: Aciclovir 200 mg vía oral 3-5 veces al día 1
Enfermedad severa o complicaciones
- Aciclovir 5-10 mg/kg de peso corporal IV cada 8 horas durante 5-7 días o hasta resolución clínica 1
Herpes zóster
- Aciclovir 800 mg vía oral cada 4 horas, 5 veces al día durante 7-10 días 2
Varicela (niños ≥2 años)
- 20 mg/kg por dosis vía oral 4 veces al día (80 mg/kg/día) durante 5 días 2
- Para niños >40 kg: dosis de adulto (800 mg 4 veces al día durante 5 días) 2
Ajuste de dosis en insuficiencia renal
| Aclaramiento de creatinina (mL/min) | Dosis 200 mg | Dosis 400 mg | Dosis 800 mg |
|---|---|---|---|
| >25 | 200 mg cada 4 horas, 5x/día | 400 mg cada 12 horas | 800 mg cada 4 horas, 5x/día |
| 10-25 | 200 mg cada 4 horas, 5x/día | 400 mg cada 12 horas | 800 mg cada 8 horas |
| 0-10 | 200 mg cada 12 horas | 200 mg cada 12 horas | 800 mg cada 12 horas |
Consideraciones importantes
- Iniciar el tratamiento lo antes posible, idealmente durante el pródromo o dentro de las primeras 48 horas del inicio de las lesiones 1, 4
- Para pacientes con herpes recurrente frecuente (≥6 recurrencias por año), se recomienda terapia supresiva 1, 3
- Después de 1 año de terapia supresiva continua, se debe suspender el aciclovir para evaluar la tasa de recurrencia 1, 3
- Para pacientes inmunocomprometidos, especialmente con CD4+ <200 células/μL, pueden requerirse dosis más altas 3
- Los pacientes en hemodiálisis deben recibir una dosis adicional después de cada sesión de diálisis 2
Eficacia y seguridad
- La terapia supresiva reduce la frecuencia de recurrencias en al menos un 75% 1, 3
- El aciclovir oral ha demostrado acortar significativamente la duración de la excreción viral, el dolor y el tiempo de curación completa en comparación con placebo 4
- El perfil de seguridad es generalmente bueno, con efectos secundarios poco frecuentes y generalmente leves 5
Consejos para el paciente
- Abstenerse de actividad sexual mientras haya lesiones presentes 1
- Informar sobre la naturaleza de la enfermedad, enfatizando el potencial de episodios recurrentes y transmisión asintomática 1
- Usar condones durante todas las exposiciones sexuales 1
- Para mujeres en edad fértil con herpes genital, informar a los proveedores de atención médica durante el embarazo 1
El aciclovir sigue siendo un tratamiento eficaz para las infecciones por herpes, con regímenes de dosificación establecidos según el tipo y la gravedad de la infección.