Does Levofloxacin affect liver function tests?

Levofloksasin ve Karaciğer Fonksiyon Testleri

Levofloksasin genellikle karaciğer fonksiyon testlerinde önemli değişikliklere neden olmaz, ancak nadiren geçici karaciğer enzim yükselmelerine ve çok daha nadir olarak ciddi hepatotoksisiteye yol açabilir. 1

Levofloksasinin Karaciğer Üzerindeki Etkileri

Levofloksasin kullanımı ile ilgili karaciğer fonksiyonları açısından şunları bilmek önemlidir:

• Normal karaciğer fonksiyonu olan hastalarda:

  • Levofloksasin ilaç düzeyleri karaciğer hastalığından etkilenmez 2
  • Rutin karaciğer fonksiyon testi takibi genellikle gerekli değildir
  • İlaç karaciğer hastalığı ortamında bile güvenli kabul edilir, ancak diğer tüm ilaçlarda olduğu gibi dikkatli kullanılmalıdır 2

• Karaciğer hastalığı olan hastalarda:

  • Levofloksasin ciddi karaciğer hastalığı olan hastalarda güvenle kullanılabilir, ancak dikkatli olunmalıdır 2
  • Doz ayarlaması genellikle gerekmez çünkü ilaç öncelikle (%80) böbrekler tarafından atılır 2

Yan Etkiler ve İzlem

Karaciğer ile İlgili Yan Etkiler:

• Nadiren akut hepatit ve karaciğer toksisitesi görülebilir 1
• Literatürde fulminan karaciğer yetmezliği vakaları bildirilmiştir 3
• Erkek cinsiyet, yüksek C-reaktif protein ve yüksek hemoglobin düzeyleri levofloksasine bağlı karaciğer hasarı için risk faktörleri olarak tanımlanmıştır 4

İzlem Önerileri:

• Hastalar şu belirtiler konusunda uyarılmalıdır 1:

  • İştah kaybı
  • Bulantı, kusma
  • Ateş, halsizlik
  • Sağ üst kadran hassasiyeti
  • Kaşıntı
  • Ciltte ve gözlerde sararma
  • Açık renkli dışkı veya koyu renkli idrar

• Bu belirtiler gelişirse levofloksasin tedavisi hemen kesilmeli ve hasta değerlendirilmelidir 1

Risk Faktörleri ve Özel Durumlar

Yüksek Risk Grupları:

• Kronik karaciğer hastalığı olanlar (özellikle kronik hepatit B taşıyıcıları) 3
• 65 yaş üstü hastalar (ölümcül hepatotoksisite raporlarının çoğu bu yaş grubunda) 1
• Hepatotoksik ilaçlarla birlikte kullanım

Diğer Önemli Noktalar:

• Levofloksasin ile ilişkili ciddi karaciğer hasarı vakaları genellikle aşırı duyarlılıkla ilişkili değildir 1
• Levofloksasin ve diğer florokinolonlar (özellikle moksifloksasin) arasında karaciğer toksisitesi riski açısından farklar olabilir 5

Pratik Yaklaşım

1. Tedavi öncesi:

   • Karaciğer hastalığı öyküsü sorgulanmalı
   • Mevcut karaciğer hastalığı olanlarda bazal karaciğer fonksiyon testleri yapılmalı

2. Tedavi sırasında:

   • Normal karaciğer fonksiyonu olan hastalarda rutin izlem gerekmez
   • Önceden karaciğer hastalığı olanlarda düzenli karaciğer fonksiyon testi takibi yapılmalı
   • Hepatotoksisite belirtileri açısından hasta bilgilendirilmeli

3. Hepatotoksisite belirtileri gelişirse:

   • İlaç hemen kesilmeli
   • Karaciğer fonksiyon testleri kontrol edilmeli
   • Destekleyici tedavi başlanmalı

Levofloksasin kullanımında karaciğer fonksiyon testlerindeki değişiklikler genellikle hafif ve geçicidir, ancak nadir de olsa ciddi hepatotoksisite riski akılda tutulmalıdır.