¿Qué es un ERC?
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) se define como anormalidades en la estructura o función del riñón presentes por más de 3 meses con implicaciones para la salud del individuo. 1
Definición y Diagnóstico
La ERC se diagnostica mediante:
Marcadores de daño renal:
- Albuminuria persistente (>30 mg/24h o ratio albúmina/creatinina >30 mg/g)
- Anormalidades en el sedimento urinario
- Anormalidades en estudios de imagen renal
O disminución de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG):
- TFG <60 mL/min/1.73 m² por al menos 3 meses 2
Clasificación de la ERC
La ERC se clasifica según:
Causa: Puede ser conocida, presunta o desconocida
Categoría de TFG (G1-G5):
Estadio TFG (mL/min/1.73m²) Descripción G1 ≥90 Con evidencia de daño renal G2 60-89 Con evidencia de daño renal G3a 45-59 Reducción leve-moderada G3b 30-44 Reducción moderada-severa G4 15-29 Reducción severa (ERC avanzada) G5 <15 Fallo renal Categoría de albuminuria (A1-A3) 1
Fallo Renal y ERC Terminal
El término "ERC terminal" (o Enfermedad Renal en Etapa Terminal) se refiere específicamente a:
- Pacientes con TFG <15 mL/min/1.73m² (estadio G5)
- Pacientes que requieren terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante) 2, 3
Es importante destacar que el fallo renal no es sinónimo de Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ERET), ya que este último es un término administrativo que indica tratamiento con diálisis o trasplante 1.
Complicaciones y Manejo
Las complicaciones de la ERC incluyen:
- Hipertensión arterial
- Anemia (generalmente cuando la TFG cae por debajo de 60 mL/min/1.73m²)
- Alteraciones del metabolismo mineral y óseo
- Acidosis metabólica
- Desnutrición proteico-calórica
- Mayor riesgo cardiovascular 2, 1
El manejo de la ERC debe enfocarse en:
- Tratamientos modificadores de la enfermedad:
- Inhibidores de la ECA o ARA-II como primera línea
- Nuevos agentes como inhibidores SGLT2 para frenar la progresión
- Control de factores de riesgo:
- Control glucémico en diabetes
- Control de presión arterial
- Manejo de dislipidemia
- Tratamiento de complicaciones 1
Derivación a Especialista
Se recomienda derivar al nefrólogo cuando:
- TFG cae por debajo de 30 mL/min/1.73m² (estadio 4)
- Progresión rápida de la enfermedad
- Albuminuria severa
- Hipertensión de difícil control
- Anemia significativa 1, 4
La preparación para terapia de reemplazo renal debe comenzar durante el estadio 4, mucho antes de que se desarrolle el fallo renal 1.
Importancia de la Detección Temprana
La detección temprana y el manejo oportuno son fundamentales para prevenir la progresión a enfermedad renal terminal, reducir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente 2, 5.